赤脚谈中医养生：普及中医知识，解读脏腑十二时辰及补泻之道

大家好，我是赤脚，一位不属于任何门派的中医从业者，我崇尚中医中“大道至简”的理念。在我看来，在现今的中国，每个人都应当对中医有所了解，以便能够将自身的健康牢牢把握在自己手中。

实际上，众多疾病仅需借助常识与思考便可以自行解决。赤脚医生立志用余生推广中医知识，旨在使大众具备维护自身健康的本领。

第一部分

第二部分

人体脏腑与十二时辰间有何关联？在不同时间节点上，我们应如何遵循相应的养生之道？让我们深入探讨《黄帝内经》长寿篇第十集，了解脏腑与十二时辰的对应关系。

中医养生观的补和泻是什么意思？

若符合脏腑的生理特性，则属于补益之范畴；反之，若违背了脏腑的生理特性，便属于泻法。

怎样做才是符合脏腑养生的呢？

是多做有利于发挥脏腑功能的事儿。

早上睡懒觉符合养生规律吗？

你要睡懒觉就等于是逆肝气，逆阳气生发之态。

为什么晨练时不要大幅度运动？

因为清晨，我们阳气生发，是一种小阳，所以也不要太过。

一天之中什么时候运动是最佳的呢？

尤其是巳午之时，应该充分的活动。

古时候，人们将白昼划分为十二个时辰，而这十二个时辰各自与人体内的五脏相联系。那么，它们之间究竟存在着怎样的对应法则呢？中医又是如何依据这种关联，为患者提供针对性的治疗方法，以及如何进行疾病预防和养生保健的呢？

翟双庆教授，来自北京中医药大学，将引领大家踏入中医养生的神秘领域，为您呈现一场精彩的讲解。

黄帝内经长寿篇第十集，脏腑十二时辰。

各位朋友，大家好。在上一集中，我们探讨了日间的阴阳养生之道，即白昼属阳，阳气活跃；夜晚属阴，阴气宁静。然而，当古人将一日划分为十二个时辰时，这十二个时辰又是如何与我们的身体相呼应的呢？

我们究竟该如何依照这一规律来调养身体呢？今天，我们将深入探讨这一议题。首先，让我们来了解一下十二时辰与人体健康之间的相互联系。众所周知，一个时辰等于两小时，具体分为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥这十二个时辰。

自午夜11时起，每隔两小时划分一个时辰，故而夜半11时至翌日凌晨1时为子时，继之凌晨1时到3时则为丑时，此类推。

黄帝内经中已有提及，我在前集已述及，一日被划分为四个时段，分别是晨时对应春季，正午时分对应夏季，日落时刻对应秋季，而半夜时分则对应冬季。

何为朝时？实则古人之分法，将朝时定义为凌晨三至五点的寅时，五至七点的卯时，以及七点至上午九点的时间段，即辰时。所谓朝，即指清晨，清晨与何者相联？朝字寓意春天，与人体之肝相契合，同属木系，而木之特性为生长。因此，这数个时辰均以生长为主，与目相连，并与肝脏相呼应。

紧接着是上午的9点到11点，正午的11点到13点，以及下午的13点到15点，这三大时辰统称为日中。那么，日中又与何物相呼应呢？它与我们的火元素相吻合，与心脏的功能相联系，就像炎热的夏日。

申时从下午3点至5点，酉时则是下午5点至7点，而戌时则从晚上7点至9点。换言之，申、酉、戌这三个时辰，它们代表的是日落的时刻，与金属元素相契合，也与秋季相呼应，并且与人体内的肺部功能密切相关。

从晚上9点钟开始，这段时间被称作亥时，从亥时到11点钟，则是子时。而子时之后，直至夜半的1点钟，属于子时，紧接着的1点到3点钟，则称为丑时。这一段时间合称为夜半，也被称为冬时。它与人体内的肾脏功能相呼应，在五行中对应的是水元素。

因此，在此我要特别指出，无论是肝脏、心脏还是肾脏，它们在中医理论中均被视为脏腑，与西医的解剖学概念有所区别。中医的这些概念与我们的生理功能及活动表现紧密相连，因此我们将其定义为一种象征性的思维模式。

中医的五脏理论并非解剖学上的概念。这个理论中的五脏与何种事物存在关联呢？它与我们的四季变化有着密切的联系。因此，通常情况下，当我们提及春天时，便会联想到人体的肝脏；同样地，当我们谈论到肝脏时，也会自然而然地想到春天。

我方才所提及的，关于一天之内时节与脏腑相匹配的关系，大致情形便是如此。然而，提及至此，或许有人会提问，您刚才仅提到了四个脏腑，似乎遗漏了其中一个，那就是我们常说的五脏之一的脾脏。

《黄帝内经》中记载，脾脏的特性被描述为：“脾属土，居中央，随四季轮换治理四脏，并非仅主宰一时。”换句话说，在这些时节里，脾土并非只掌管一个时节，而是在四季之中均有其存在。

因此，古人基于此，又提出了一个独特的分类方法，他们将每个季节的最后一段时间，即最后一个时辰，特别赋予脾土。这可以理解为脾土在该季节中的“寄居”，意即脾土暂时寄居于该时辰之中。

因此，若是对此进行总结，便会得出这样的结论：寅时卯时对应的是目的，巳时午时代表火，申时酉时对应金，而夜半时分则归属于肾，这一时段被称为亥子之时。

在这余下的四个时辰中，当丑时、未时以及戌时到来，它们便与脾土相联系，这便是十二时辰与人体脏腑之间的一种特定配对关系。

有人质疑，认为你这种配置在临床实际应用中，是否具有实用性，能否产生实际效果。这确实是个问题。在此，我仅凭个人感受和经验，向大家分享几个具体的案例。

这些案例，我是在随我的导师王宏图老师外出坐诊时观察到的，它们给我留下了深刻的印象。

在80年代末期的一个案例中，王老师的门诊接待了一位三十岁左右的女性患者。这位患者夜间咳嗽气喘已有大约一周的时间。在这期间，白天她并无异样，但一到晚上，尤其是半夜两点左右，咳嗽和气喘便开始发作，伴随鼻涕、鼻塞以及痰多的症状。这些不适使得患者难以入眠，不得不起身活动。

夜幕降临至凌晨两点，此类现象便开始显现。这一状况会持续多久呢？大约两小时后，症状便会逐渐消退，消退之后，患者便能安心再次入睡。这样的循环大约持续一周，每天均是如此。而在白天，观察下来似乎并无大碍，患者仅此一例。

王宏图老师曾向我提及此问题，询问我对其如何进行解析。通常而言，我们提到咳嗽，会联想到与肺部相关，但事实上，其他脏腑的功能异常也可能导致咳嗽。正如《黄帝内经》所言：“五脏六腑皆能引发咳嗽，并非仅有肺部”。

由于其他内脏器官同样可能对肺部产生影响，导致咳嗽症状。观察他的发作时间，是在凌晨两点，即丑时，从丑时的子时一至三时。需等待中间两小时方可有所缓解，大约在两个小时后，即四点左右，那么四点又是什么时辰呢？四点正是寅时，因为寅时涵盖了从丑时的丑时三至寅时的辰时五。

您瞧，此案中，咳嗽的根源究竟归属何处？它归属于脾。而寅时，即从凌晨三点至五点，则是肝的时段。因此，针对这位患有咳喘的病人，我们应当从脾与肝两方面入手，对其进行治疗。

再询问这位患者，他确实平日里性情急躁，脾气暴躁，而且两侧肋骨部位常常感到胀痛不适，胃口也不是很佳。

此脉型属于弦细脉范畴，日常排便多呈干燥状态，因此采取了栀子、防风、郁金、甘草等药材，旨在疏解肝脾之热，治疗方式便从此角度出发。并非仅针对肺部进行调理。

这位患者服用了药物之后，我们随后对她进行了回访，她告知我们，服用了一剂药物后，咳嗽症状便再也没有出现，并且该症状也未再次复发。

因此，从这个例子中我们实际上看到了什么？看到了一个与脾脏有关的丑时，以及与肝脏有关的寅时，它们在相应的时辰里出现症状，这表明了症状与肝脾的关系。因此，从这个角度出发进行治疗，这个例子给人留下了深刻的印象。

此外，在80年代末，王老师外出坐诊时，接待了一位患者。西医对其诊断为躁郁症，部分医院则将其归类为反应性精神障碍。究其根本，患者之所以出现这种情况，是因为其配偶离世后，承受了精神上的冲击，从而引发了抑郁情绪，有时甚至伴有躁狂倾向。

这位患者服用西药后，病情大致保持稳定。然而，近期遭遇了一些事情，心情变得异常烦躁。特别是每天清晨，他的心情尤为沉重，无法在家中安坐，迫切需要外出散步，否则他几乎无法忍受，甚至觉得在家中的状态如同疯狂一般。

何时能够有所改善呢？到了下午情况有所好转。此外，他的舌苔呈现出黄色，脉象为弦滑略数，舌质也显得较为晦暗。根据当时的判断，这位病人体内存在痰热之扰。痰热究竟源于何处？答案是肝胆，即肝胆之痰热导致内扰。

治疗时应当采取清热泄肝胆的方法，以消除痰热，采取这种方法，使用了枳实、竹茹、半夏、茯苓等药材进行治疗。此外，柴胡和黄芩等药材也被纳入了治疗方案之中。

我们坚信这些药物应用后定会显现疗效。然而，一周后他返回时，病情依旧如故，丝毫未见改善。我们当时感到十分惊讶，毕竟辨证分析准确无误，为何他对此药无反应？随后，我们继续追问，他回答说病情在下午有所缓解，通常是在下午三点之后。

减轻到了何种地步？降至三点之后，我便能返回家中，回到家中后，我能着手清洁、料理家务以及烹饪，晚间则是自己动手做饭，换言之，我便能感到相对的安稳。

王老师听闻时间是下午三点之后，心想，三点正是申时，而申酉之时对应着肺金，因此，这表明是在肺经主导的时间段。

他的病情有所缓解。这是为何呢？原来，在中医的五行理论中，金能克制木，目前金气旺盛，因此……

金可以克木，所以病情能够平稳缓解。

既然如此，我们是否可以尝试使用一些药物，以增强金的效力，进而抑制木的势头？最终，我们可以采取一种策略，

我们称之为“佐金平木法”。该方剂的配方并未发生改变，只是在原有基础上，增补了两种药材，其中一种是杏仁。

加了一个浙贝。以利肺气。

调养肺气使其畅通后，肺气便会变得充沛，充沛的肺气能够有效制约木气，进而抑制肝气，从而有望缓解病情。最终，这位患者带着药方离去，一周后回来时显得格外愉悦，称那些烦恼已不复存在。当服至第二剂药时，那种令人心烦意乱的懊恼情绪，以及伴随的烦躁感均显著减轻。

这位患者在接受了两周的治疗之后，病情已基本稳定。这一成果得益于我们选择在申酉时段，即金时进行治疗的策略。

此外，还有一个案例，讲述了一位二十岁左右的青年，他患有一种罕见的疾病，表现为嗜睡，每晚睡眠时长可达十至十二小时，即便如此，白天依然感到疲倦，整日昏昏沉沉，头脑昏沉，常常感到筋疲力尽，原本是一名汽车驾驶员，然而由于这病症，他被迫放弃了驾驶工作。

此人汗液分泌较为频繁，同时舌头质地偏淡，舌苔呈现白色。脉搏方面，呈现些许弦数之象。王老师当时便判断，这症状偏向于痰湿阻碍脾脏，导致清阳无法上升。我们常言，阳气充足能滋养精神，如今阳气无法上升，因此人的精神与思维变得迟钝，整体精神状态也变得不佳。

应当注重调理脾胃、去除湿气与痰浊，便需采取此种疗法。因此，选用了一些草果、茯苓、半夏和陈皮等药材来化解湿痰，患者服用药物后，经过一周的调养，病情确实有所缓解。头部和眼睛的清晰度相较于先前有所提升。

然而，他又提出一个疑问，表示即便是在清晨，依然感到疲倦，究竟是在早晨的哪个时段感到困意呢？他在经历了整夜的睡眠之后，

从清晨7时到9时之间必须保证休息，得补个觉，否则不休息就无法支撑下去。

王老师指出，上午七点到九点属于辰时，而辰时与脾土相联系。因此，脾脏被视为至关重要的器官，对这种疾病至关重要。基于此，他在原有的药方中增添了两种药材，分别是炒栀子和牡丹皮。

增强脾胃的清热作用，强化这一治疗措施，服用该药物后，患者从7点到9点间的症状逐渐减轻。随后，该患者表示身体状况一直良好，并且提到现在晚上睡眠时间已由原先的十一个小时减少。

目前已有大约八至九小时，次日状况尚可。随后，该患者便重返工作岗位。

实际上，我所提及的这些病例都在阐述一个关键点，即这种配属方式在医疗实践中确实发挥了积极作用。

那么既然说到他有用，我们的养生应该怎么去做呢？

谈及养生之道，或许我们得提及这样一个观点：有些人总是担忧，我们的内脏是否虚弱，是否需要加以调养？每当谈及养生，他们便会提出这样的疑问：我们是否需要滋补我们的身体？在此，我先简要阐述，究竟何为滋补，又何为泻法？

食用鹿茸、阿胶等补品是否就能达到滋补的效果？若我说自己只吃简单的食物，且日常劳动强度大，这又是否意味着身体处于消耗状态？这恐怕并非全然如此。在此，我想以肝脏和肺部为例，探讨《内经》中对于“补”与“泻”的理解。

《内经》中记载了一种说法，即“肝宜疏散，宜急食辛辣之物以疏散之，以辛味来滋补，以酸味来泻导”，这针对的是肝脏的调理方法。

他说，对于肺而言，“肺欲收敛，宜急食酸味之品以助其收敛，运用酸味来补充其辛味，辛味则用于泄泻”。你看，这些辛味药物，它们具有发散的特性，而酸味药物则具有收敛的作用。因此，这些辛味药物对于肝脏来说，具有滋补的功效。

这种具有苦涩味的药物对肺部具有泻下之效，同样，酸味的药物对肝脏也有泻下的作用，然而，对于肺部来说，它却起到了补益的作用。这究竟是什么道理呢？

古时候人们相信，五脏各自具有独特的特性，那么肝又是怎样的呢？肝与春季相宜，春季之时，你观察到有什么样的特征呢？春季是否呈现一种向上生长的态势？由此可见，向上生长正是肝的本质属性。因此，若能顺应肝的这一特性，便称之为滋养肝的本性。若使其抑郁，阻碍其生长，抑制其疏泄，则称之为泄肝。

肺脏归属于金元素，因而秋天象征着收获。肺脏的特质是朝下、朝内、朝内敛，它需要收敛自身，因此，顺应这种收敛趋势的行为被称为补益，而违背其收敛特性的做法则被称为泻法。

因此，对于所有饮食、药物，以及我们的日常生活、运动、思维和情感，若它们与脏腑的生理特性相契合，便属于补益之列；反之，若与之相悖，则属于泄泻范畴。

实际上，我们所说的养生，主要是关注如何通过做有益于增强脏腑功能的活动来实现。换句话说，就是多遵循脏腑的天然属性，进行那些有助于养生的事情，这些行为自然就纳入了养生的行列。

关于时辰养生的讨论，我这里想通过三个案例来阐述这个问题。首先，我们提到了“朝”，也就是寅卯之时，这表明在寅卯之时应当养护肝脏，并关注生发之气。这样做可以促进阳气的增长。寅卯之时，正如春天人体和自然界中的阳气，都处于一种蓬勃生长的状态。

因此，在饮食与运动等方面，我们都应给予支持，这样做不仅有助于激发阳气，还能确保肝脏功能的稳定运行。在此，有许多要点需要指出，但我仅强调两点。首先，我们应避免赖床，日出之时便应起身，这是遵循自然界阳气上升的规律。

切莫沉溺于赖床，若你沉迷于贪睡，实则违背了肝脏和阳气的正常运行，如此行为不利于身体的调养。此外，还需关注到适度运动的重要性，正如《黄帝内经》所言，四肢是众多阳气的根本。阳气以动为生，唯有运动才能激发阳气。

古人亦有言，所谓春日，实则生机勃发之时，是以春季宜进行活动，适度运动能助阳气生发，不仅对阳气之升腾有益，亦能促进肝气之畅通。

然而需注意适度，毕竟清晨阳气上升乃是小阳之象，故不宜过度。此外，运动对于保持心情愉悦亦大有裨益。因此，在清晨，尤其是朝向春天之时，这些事项值得我们特别注意。

夏至时分，正值日中，此时养生宜注重心神的调养。需助长并扩散阳气，因为在这一天，心气占据主导地位，心属火，火性上升，阳气旺盛，象征着扩散的态势。

因此，此刻你需要留意，不宜对他进行压制，而应采取相应策略引导其自然流露。这便是我们常谈的“生长化收藏”理论中的成长阶段。首要之务是确保情感的充分流露，同时避免情绪过于激烈。在白天，尤其是巳午时段，应当积极活动，努力工作，深入思考，并尽情表达个人情感，切勿有所保留，否则不利于体内阳气的生成。

当然需要留意，此时阳气过于旺盛，很容易引发情绪波动，因此在此阶段，我们还需注意适度，过度情绪激动可能会引发我们情志失控，进而对心脏造成不良影响。

中午时分，气温应当适中，这是因为巳午之际，阳光强烈，导致气温上升，人体出汗增多，消耗能量较大，从而容易因为气精外泄而感到疲倦和乏力。

因此，此刻必须留意，切勿因气温过高而中暑，亦或遭受热邪侵袭。同时，你还得考虑是否需要采取避暑措施。

另一方面，若天气过热，我便会食用大量冷食，然而过多摄入冷食不仅可能损害人体胃部健康，还可能对体内的阳气造成伤害。因此，过度食用冷食也是需要特别注意的一个问题。

第三个阶段，我们称之为夜半，即亥子之时段。亥子之际，归属于肾脏，与水元素相联。肾脏主管精气的储藏，因此我们提倡在亥子之时养护肾脏，封存精气，以滋养我们的精神。夜半时分，阳气内敛，人们应当进入熟睡状态。

熟睡了阳气才能保存起来了，因为你一动，阳气就又出来了。

由于你的活动主要依赖于阳气的推动，而阳气具有主动的特性，因此在这个时段，我们必须特别留意。这个时段正是我们生命活动中“藏”的阶段，至少需要关注两个方面：一方面，应当保证早睡并进入深度睡眠，唯有如此，你才能……

你只有睡觉了，阳气才能内藏了。

第二个方面，我们应当注重节约。肾乃先天之根本，负责储存精气，既是生殖生育功能的重要来源，也是人体生长发展的根本动力。到了夜深人静之时，阳气应当收敛，精气亦应随之蓄藏。

除了与十二时辰存在特定的关联，这种关联性还可被应用于治疗某些疾病。通过运用这种关联，我们能够对疾病进行有效的治疗。

我们可以利用它来促进我们的健康养生。在我们的养生实践中，还有一种广为流传的方式，那就是根据十二时辰进行养生。

是十二时辰跟经脉相配属，怎么个配属呢？

寅时配肺经，

卯时配大肠经，

辰时配胃经，

巳时配脾经，

午时配心经，

未时配小肠经，

申时配膀胱经

酉时配肾经。

戌时配心包经，

亥时配三焦经，

子时配胆经，

丑时配肝经。

这种配置方式与我之前提到的脏腑配属法有所区别。十二时辰与脏腑的配属方法，并非完全相同。

实际上我们讲这只是一种说法。

我们认为，这种配属方式并非直接源自《黄帝内经》，实则源于古人长期的临床实践。他们通过用药、扎针、按摩等多个角度进行探索与总结，最终形成了一套完整的规律。

这种配置方式，便是后世所提及的子午流注针刺法的起源，其基础正是此配置。在此，我要强调，当提及某经与特定时辰的配属时，切不可将其解读为气血循环至此经，如同周而复始般流动。

不要误解，实际上在这段时间内，该经络的活力较为充沛，感知度也较高。因此，选择在这个时刻对这条经络进行治疗，其效果会更为明显。

这种方法在医疗实践中确实展现出了其独特的功效，我个人在临床实践中也曾遇到过类似情况，记得曾有一位年轻人，他并无其他病症，只是全身无力，同时伴有胃部胀满和嗳气，而且精神状态也显得较为昏沉。

舌质也是比较白，而且脉有点弱，有点儿濡。

你瞧瞧其他人，性格也都挺不错。他向你讲述了一个故事，说的是这位年轻人从不食用早餐。我们分析，依据经络与时辰的对应关系，这个时段应当是辰时，辰时归属于胃经，换言之，就是早上七点到九点，这是胃经所掌控的时间段。

享用早餐能促进胃部对食物的消化吸收，使谷物转化为人体所需的营养，这些营养随后遍布全身。因此，《黄帝内经》中也有提及：“各种味道进入口中，储藏在胃中，用以滋养五脏之气。”

若水谷不进入你的体内，又怎能转化为营养滋养五脏之气？若胃中无水谷，又怎能助长我们上午的阳气？难道他的源泉已经枯竭？因此，出现了一些相应的症状。

所以我们说十二时辰跟经脉的配属，有它一定的运用价值。

今天，我们已对日常养生进行了详细阐述，即探讨了十二时辰与脏腑之间的对应关系。基于这些对应关系，我们应当如何合理安排我们的日常生活以实现良好的调节。

一日构成月的基石，亦为年的根本，唯有经过一日，方能累积成月，进而汇聚成年。

所以每天养生好我们的身体，对于我们的一生是有很大的好处的。