靓女因口臭羞于就诊？教你如何解决这一困扰
前些日子接待了一位三十岁上下的年轻女性，她侧着身子面对我，说话时用手遮掩着唇齿，举止腼腆，说话声音也细若蚊蝇。起初我感到不解，接连询问了几个问题，她的回答都含糊不清，我便请她提高音量。当她转正脸庞，稍稍移开手时，我立刻察觉到她此次前来的主因——她饱受相当严重的“口臭”之苦。话音刚落，旁边的人就能明显嗅到一股令人不悦的酸腐气息。这个状况已经给她正常的生活带来了极大的不便。
我开了药方，并说明：这并非什么疑难杂症，只要持续用药，同时留意日常作息和饮食，很快就能看到显著好转。送她离开后，我也想到，网上平台收到的留言里，很多人询问如何消除口臭问题。所以，今天我就来谈谈这个话题。
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口臭即指口中气味臭秽，他人可以闻得到，自己能闻或者闻不到。
口气问题很常见，多见于年长群体。统计显示，百分之十到百分之六十五之间的人都有过口气困扰，相关资料称我国人口口气问题患病率大约为二十七点五，西方地区该比例更高，达到五十，男性患病概率大于女性，不过女性看医生的比例远超男性，虽然和多数病症相比，口气问题对健康的损害不大，通常容易被人们忽略。口腔异味容易反复出现，程度严重时会导致自卑、情绪低落，对于社交活动频繁的人群，这种异味会显著降低生活品质。尽管口腔异味算不上什么大问题，但它普遍存在，确实需要引起广泛注意。
检测口臭的方法
通过自我感知、与人近距离交流时的反应、医疗诊断、医生直接闻气味、实验室检查等多种方式可以评估口气状况，其中，人工鼻子是衡量口腔异味较为科学且便于操作的手段，手持式挥发性硫化物检测设备能够快速测量导致口臭的挥发性硫化物（VSC）水平，包括硫化氢、甲硫醇、其他硫醇类物质以及二甲硫醚。
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西医认为口臭是如何产生的
现代医学将口腔异味区分为非疾病性口腔异味和疾病性口腔异味。非疾病性口腔异味多见于正常的生理活动期间，往往持续时间不长。疾病性口腔异味多源于局部或全身性的健康问题。此外还存在精神因素引发的口腔异味，其产生与心理状态密切相关。口腔异味的常见成因包括以下方面：
√ 口腔疾病，如患有牙龈炎、牙周炎、牙槽溢脓、蛀牙等；
消化道方面的问题，特别是上消化道方面的问题，例如反流性食管炎、食道肿瘤、消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，它们的发生可能和食管的功能状态存在关联，具体来说，是食管关闭方面的功能出现了障碍，关闭作用变得不充分，在食管下端靠近贲门的位置，关闭能力也受到限制，这样的话，胃里面以及肠道里那些有刺激性的气味，就可能通过食管跑到口腔里，从而造成口臭的现象。
呼吸系统以及耳朵鼻子喉咙方面的毛病，比如扁桃体发炎、肺部结核、肺里长脓肿、气管有扩张、鼻子不通气、鼻窦发炎、鼻腔后部液体流出症状等。
√ 内分泌疾病，如经期内分泌絮乱；
√ 肝肾衰竭、血液病等疾患也可产生异常气味，导致口臭；
不良的饮食方式，例如吸烟、饮酒、饮用咖啡，以及常常食用洋葱、大蒜、韭菜等食材，同样可能造成口腔异味。
部分安神类药物、控制血压的药剂、具有解除平滑肌痉挛功能的药品、促进排尿的药物，还有助于身体补充热量的传统药材，能够使口腔内的唾液液量降低，进而为微生物的繁殖创造条件，由此引发口腔散发出难闻的气味。
现阶段西医医治口臭病症，主要是处理前面提到的各种诱因，特别是要清除导致胃部不适的幽门螺旋菌。有调查指出，口气不佳者感染幽门螺旋杆菌的情况比较普遍，这种细菌是导致慢性胃炎和消化道溃疡的主要因素，一旦身体存在这种病菌，可能会干扰消化系统的正常运作，造成食物在消化道内异常积压，随后经其他肠道微生物分解，从而生成带有难闻气味的化学物质。感染了幽门螺旋杆菌的人，出现口臭的情况要比没有感染的人多得多，而一旦将幽门螺旋杆菌治好了，口臭的感觉就会大大降低。
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中医认为口臭是如何产生的
中医觉得口臭源于身体内部器官运作不正常造成内部热量积聚所致，其中和脾胃的关联最为紧密。《诸病源候论》中有描述：“口臭是五脏六腑状态失衡，气息上涌至胸口，但五脏六腑的腥臭气味各有不同，积聚在胸口部位因热气而生成，向上冲击到口部，因而导致口臭。”明代龚廷贤在《万病回春》中写道：“张嘴时气味难闻，说明肠胃里有热量积聚。”张景岳在明代提出，口臭大多源于胃火，也可能由食物积滞或脾胃虚弱导致，这种病症可分为阴阳两种类型，针对阳证应清泻胃火，而阴证则需补益心脾。李时珍在《本草纲目·口舌》篇章中说明，口臭主要是由胃火和食物郁结引起的。
口臭的出现，常和胃里火气太旺、肠胃里积聚了热气、肺里藏有痰热、情绪过于激烈、或是大病初愈后的身体虚弱有关。根本原因在于内脏积累了过多热能，导致污浊之气向上涌动，最终从口中散发出来。
饮食方面存在不适宜的情况,首先偏爱辛辣且性热的食物,因而引起肠胃积聚内热、胃功能失调、胃火上升、热毒向上蒸腾、冲击口腔从而产生口臭。其次偏爱油腻甜腻的食物,导致体内湿气过重、停滞在脾胃、脾功能减弱、湿气郁结转为热气、湿热向上涌动而形成口臭。
肺中痰热积聚，由外邪侵袭或内在因素诱发，热毒滞留胸膈部位，伴随呼吸动作从口部排出，从而产生口臭现象。或者，肺脏内部痰热郁结，导致气血受损，形成瘀滞病灶，血液腐败化为脓液，气机壅迫口腔，使鼻腔及口腔黏膜干燥，进而引发口腔散发腥臭味道。
情绪极端化，日常中轻易生气，造成肝气郁结，肝脏功能紊乱，气机郁滞，上扰清窍，损害脾胃功能。或者持续情绪低沉、担忧烦闷，致使脾阳亏虚，脾胃运化功能异常，湿浊之气上逆而引发口臭症状。
长时间生病后身体尚未完全恢复，患病期间身体变得衰弱，损伤了人体正气，脾胃功能减弱，消化吸收能力下降，导致体内湿气积聚，湿气阻碍脾胃功能，上下运行失调，胃部功能紊乱，湿气向上逆流而引起口中有异味，损害了阴液，脾胃阴液不足，产生虚火，虚火上升而造成口臭。
对于许多听众而言，前文表达可能略显晦涩，不易领会。实际诊疗过程中，必须辨别“阴阳虚实”，情况颇为繁杂，让人感到无从下手。凭借本人多年行医的体会，发现多数人出现口臭的根本原因在于“湿滞”或“湿热”。
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如何治疗口臭
口腔异味处理，我主张依据状况轻重，划分为两种情形：一种为情形较为恶劣的，诸如口腔异味者伴随体温升高、血液亏损、体重减轻、肝脏肾脏功能出现偏差、呕吐血液、排泄物颜色加深或带血、口腔异味的特质或气息骤然转变等状况时，务必立刻前往医疗机构进行诊断，查清根源，实施相应措施加以治疗。另一种情况程度较轻，属于日常中偶尔出现的，应当留意平时的行为方式及个人清洁，在家中借助食物疗法加以调养。
中西医结合疗法根除幽门螺杆菌
现阶段推荐的疗程为十四天的含铋剂四联治疗方法，但抗生素的种类和用药时间需依据当地幽门螺杆菌的耐药状况，实施个性化与区域性调整，否则可能导致药物依赖度高、抗药性显著、肠道微生态紊乱、再次发作概率增大等不良后果。中医中药与西药联合对抗幽门螺杆菌，能够推迟西药产生抗药性、减少副作用、避免病菌再度出现，并且有时还能使病菌的抗药性减弱、阻止其复发。所以将两种医学方法结合起来，是根除幽门螺杆菌的一个有效途径。
中医注重把握湿滞与湿热
中医调理口气问题，务必实施个体化诊疗，主要类型有六种，分别是脾胃湿浊蕴结型、痰热壅肺类型、胃火亢盛状况、饮食积滞类型、肝胃郁热状况、阴液亏虚火旺状况，如果病症比较重，必须去医疗机构接受专业诊断和针对性治疗。若是症状轻微，属于日常保健范畴，建议牢记“湿浊停滞或湿热内蕴是口臭的关键病因”这一核心，重点在于化解湿浊或清除湿热。常用苍术、厚朴祛湿消滞，黄连、黄芩清热燥湿等等。
注重口腔卫生及健康饮食
要维护口腔健康，需要培养正确的清洁方式，每隔一段时间接受超声波洗牙服务，这样可以干净地去除牙齿上的菌斑、软垢以及牙石，对改善口气有帮助。每天要保证饭后进行口腔清洁，早晚都要认真刷牙，刷的时候要温柔地清洁舌头表面，把上面残留的微生物和变质物质都清理掉。
有龋齿、残冠或残根，以及有牙周疾病等，要及时修复治疗。
饮食要有规律、不暴饮暴食、少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。
化湿食疗方
‖ 食疗方
二香茶
材料：丁香3粒，藿香3克。
将丁香弄碎，然后和藿香一起放进带盖的茶杯里，倒入滚烫的开水，盖好盖子泡上十分钟就可以喝。
功效：祛湿化浊。
适用对象：体内湿气困阻脾胃的人，表现为口中散发异味、舌面感觉黏滞，身体感到沉重乏力，或者头部有沉重压迫感，胸口和腹部感觉闷胀不适，食欲不振，大便稀软不成形，舌苔呈现白色且厚腻。
国医大师路志正教授指出，口臭通常与脾胃湿浊有密切联系，中医治疗时经常采用祛湿化浊的方法。这款茶饮里添加的藿香，其性质温和，带有辛甘的味道，能够起到消暑、去湿、和胃、止吐的作用。在《药品化义》这本书中，曾经明确记载：“藿香，它的香气浓郁，擅长运行胃气，可以用来调理中焦，治疗呕吐和霍乱，也能让气息畅快，消除腥臭和痞闷的感觉。”丁香的气味辛辣，其性质属于温热，能够影响脾、胃、肺、肾这四个脏腑，具有使身体中部温暖、降低逆气、驱散寒气、缓解疼痛、温养肾脏、增强阳气等功效，还可以帮助身体化解水湿。将藿香和丁香一起泡水喝，作用会更好，特别适合那些脾胃部位有湿气并且口中散发异臭的人。
丁香曾是古代的口香糖，有传说称，唐代有名的宫廷诗人宋之问，在武则天当权时担任文学侍从，他自认为外貌出众，且才华横溢，本该得到武则天的重视，然而现实却并非如此，武则天一直与他保持距离。他反复思索却毫无头绪，因而创作了一首诗作献给武则天希望引起注意，武则天看完之后对一位亲近的大臣讲：“宋某各方面都还可以，只是没察觉到自己有口腔异味的状况。”宋某听后感到非常难堪，从那以后，常常看到他嘴里含着丁香来消除这种气味，因此有人诙谐地称丁香为“古代的清新剂”。
清热食疗方
‖ 食疗方
佩兰薄荷苦丁茶
材料：佩兰3克，薄荷3克，苦丁茶3克。
将上述材料置于带盖的茶杯内，倒入滚烫的开水，合上盖子，焖泡五分钟便可饮用。
功效：清热化湿。
适用对象：体内湿气困脾的人，经常感觉嘴巴有异味、嘴里发苦且食物粘稠，肚子胀不舒服，排泄物不顺畅，舌头颜色发红，上面有厚厚的苔，并且还带有黄色苔层
白芷味道宜人，能行气开散，香气可除腥臭，因此能够燥湿消暑，适合治疗脾胃湿气过重（嘴里感觉发甜、口水多、嘴巴有异味）的情况。薄荷叶既可以药用也可以食用，性味辛凉，能够疏散风热、去除秽浊、解毒，古代的《千金要方·食治篇》中还提到：“它能调和肾气，使人的口气保持清新无异味。主要功效是驱除邪气，消除疲劳。”由于薄荷叶清新宜人的香气和口感，可以让人呼吸更加舒畅。中医药学觉得苦丁茶味道有甜有苦，性质偏凉，能够缓解风热感冒、降低身体火气，并且对咽喉部位有消炎作用，可以减轻喉咙不舒服。茶里面包含的鞣质成分具有抑制病菌的效果，也能避免细菌在吃剩的食物上滋生，因此能够很好地消除嘴巴里的臭味。如果将佩兰和薄荷与苦丁茶一起喝，对于脾胃有湿热并且嘴巴有异味的人来说，能够帮助他们清除体内的湿热，让口气变得清新。
赵晓亚，江振作，王跃飞 . 真实口腔异味成因，种类，以及同病症的关联性分析 . 北京口腔医学，2015年，第23卷第3期：173-176页 . 龚宇华，潘炜娟，魏本娟等 . 胃部幽门螺旋杆菌病症同口腔异味之间的关联性探讨 . 现代生物医学进展，2015年，第15卷第1期：66-68页
专家介绍：
黄穗平，性别为男，拥有医学博士学位，是主任中医师、教授，同时担任博士研究生导师和博士后合作导师，并且是广东省名中医。她担任广东省中医院脾胃科大科负责人，是国家级中医脾胃病重点学科领军人，同时是广州中医药大学脾胃研究所的副头儿，兼任世界中医药学会联合会消化病专业委员会的副会长，中华中医药学会脾胃病分会的副主任委员，中华民族医药学会脾胃病分会的副会长，广东省中医药学会消化病专业委员会的主任委员，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会的名誉主任委员，脾胃病分会的副主任委员，广东省医师协会消化内镜医师分会的副主任委员，岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟的主席，以及广东省中医院中医药治疗慢性胃病创新团队的领头人，主要研究中医擅长的慢性胃炎、胃癌前病变和胃早癌。
精通传统医学及联合疗法处理胃肠病症，并掌握消化道内窥镜诊疗手段，已指导培养超过六十名研究生与博士生。独立负责完成二十余项国家级、省部级及省级科研项目，包含国家自然科学基金、卫生部门、中医药管理局和广东省科技厅等资助课题。荣获广州中医药大学科技荣誉、广东省中医药科技成就表彰、中华中医药学会科技荣誉与学术著作奖励。这位专家编撰了七部专著，也担任了八部著作的副主编，并且撰写了超过一百八十篇医学研究文章，荣获了“首届岭南名医”和“首届羊城好医生”的荣誉，同时还被授予了“2017胡润－平安中国好医生”的称号。
看诊时段：周二上午于广东省中医院二沙岛医院三楼特需诊室，周三上午于广东省中医院总院（大德路111号）进行健康指导及夜间内科诊疗，周四下午于固生堂岭南国医馆东山分馆（广州市中山一路48号）提供医疗服务。
