中草药是否有毒？服用时的注意事项及科学防护预警你了解吗？

日常生活中，人们经常谈论健康问题，会听到这样的交流：感觉近期身体有些不适，可能是处于亚健康状态。这时，有人会建议通过服用中药来改善身体状况，认为中草药没有副作用。然而，我们也常常听到“是药三分毒”的说法。那么，中草药究竟有没有毒性？在服用中草药或者含有中草药成分的药品时，需要注意哪些事项？又应该采取怎样的科学方法来预防可能出现的风险？

肝脏承担着人体代谢和解毒的关键功能，是药物产生毒性的首要部位。中草药引发的肝部损害，是指服用中药、天然药物或相关药品时，因中草药自身或其代谢物导致肝部受损，或者肝脏对中草药产生过敏现象而引发的肝部问题。解放军总医院第五医学中心肝病医学部学术委员会主任、全军中医药研究所所长肖小河研究员，带领的科研临床团队，长期致力于中草药肝损伤的研究工作。肖小河指出，当前，随着中草药在全球范围内使用越来越普遍，药品不良反应监测体系持续进步，民众安全用药观念不断增强，中草药引发的肝损伤病例报告数量呈现上升态势。

医学上，服用中草药或其相关药品引发肝功能异常，是否就一定是中草药惹的祸？现阶段，中草药性肝损害的确诊比较棘手。肖小河说明，首要原因是中草药里含有的活性物质种类繁多，医生在根据个人情况采用中草药方剂时，其药物成分的组合方式更为复杂。其次，日常用药过程中，常出现中药与西药同时服用的情形，此类联合用药可能因药物间相互作用而提升肝脏受损的几率，但具体是哪种药物引发了肝损伤，或者是否存在肝脏的叠加损害效应，这种情况往往难以准确辨别。

存在部分特殊情形，例如某些药品虽为中药配方，却以中药命名，但其中混杂西药成分，比如普遍用于缓解感冒症状的维C银翘片，就含有对肝脏有损害作用的对乙酰氨基酚，然而人们常常忽略这一情况，仅将此类肝损伤归咎于中草药。

出现服用中草药或相关制剂后的症状时，怎样判断是否为药物引起的肝损伤？肖小河团队开创了药源性肝损伤因果关系评估的“整合证据链法”以及三级诊断规范，这种诊断方式不再单纯依赖医师的主观判断来排除中草药对肝脏的伤害，而是从根本上通过有客观证据链条支持的明确诊断来实现。

临床诊断时运用这种技术，能够有效防止只分西药或中药的固定诊断模式，让中草药引起的肝脏问题误判情况大幅减少。肖小河说明，因为这个诊断方式效果很好，所以它和相关的标准获得了普遍的接受，并且已经全部编入了中华中医药学会的规范文件、国家药品监督管理机构的操作指南以及国际医学科学理事会发布的准则。

对于可能引发肝脏问题的草药类药物，使用时有哪些要点需要留意？肖小河指出，日常生活中可以观察到，部分药材本身就带有显著的毒性，例如砒霜、附子等，这些药材，因为其潜在危害广为人知，因此临床应用时人们都能保持高度警惕。事实上，还有其他一些中草药，它们本身并不具有显著的直接危害性，然而，当人体存在某些潜在的健康问题（例如乙肝等），或者当身体处于特定状况（比如发生感染等），机体与药物等不同因素相互影响，便可能引发不良后果。

肖小河研究员及其团队针对国内药物性肝损伤引发的不良反应情况展开了研究，通过调查与分析发现，既往涉及药物性肝损伤的不良反应案例中，化学药物所占比例高达94.5%，而中草药仅占4.5%左右，由此可以明确，中草药并非导致中国大陆地区药物性肝损伤相关不良反应的主要诱因。中草药存在引发肝脏问题的可能性，然而，只要依照中医理论进行精准诊断，全面评估“人、药、用”三个要素，严格听从医生安排，避免跟风随意使用中草药及其相关产品，便能够有效预防中草药对肝脏造成的损害。（记者张晓华 通讯员 戴欣 柏兆方）