中医脉诊有多难？不同医书描述有别，复合脉更让人捉摸不透

精通医道的人，仔细观察气色，仔细触摸脉搏，………通过观察标准工具和直角器来明确疾病的主要部位，通过按压尺泽和寸泽，感知脉象的浮沉、滑利、滞涩来了解疾病的产生原因，从而进行医治。

难在诊脉病位

各个时期的医学典籍在阐述脉诊时，表述不尽相同，诸如《伤寒论》、《脉经》以及《中医诊断学》这些著作，关于寸关尺的定位说明也互有差异。

《伤寒论》提及寸关尺分别关联“上焦、下焦、中焦，”但未明确指出与具体脏腑的对应；《中医诊断学》则说明寸关尺对应“左侧心肝肾，右侧肺脾命”。

《伤寒论》脉位

《诊断学》脉位

实际位置

难在脉多复杂

许多人在研习脉学之后，持续操练，指尖逐渐能感知到脉搏，然而却难以准确把握，脉象与病症无法对应，这是何故？究其原因，患病时的脉象，大多是多种脉象交织，形态变幻莫测，并非简单的叠加关系。

因此，对于刚开始学习的人，不必追求详尽，只需把握核心——上下起伏，就能有所领悟。

浮沉为把脉第一位

最常见到的脉诊症状

对应胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、气管以及五官官窍等。

左寸按之不足：多因心气血不足，病人常感隐匿性心血管问题，时常觉得疲倦，头昏，或者记性变差等；左寸按之有力：多因心火亢盛，常有心神不宁，心跳加快，睡眠不好，或者口舌生疮；右寸按之不足：多因肺气不足，感觉虚弱无力，容易感冒，脸色发白，多数阳虚怕冷或血压偏低；右寸按之有力：若遇感冒，热性咳嗽，肺热气喘，多见右寸脉象弦滑或浮大滑数，肺气肿或肺癌病人，右寸口脉特别深，主内部问题，主水湿，常有胸腔积水，感觉胸闷，呼吸不畅，心跳加快等胸腔积水压迫表现。

寸脉7字歌诀

关脉对应胸膈以下部位，一般候中焦，包括肝胆和脾胃等等。

左关按之不足：肝血匮乏，肝气衰弱，往往伴随面色灰暗发黑，出现褐色斑点，女性月经紊乱，痛经；男性性功能减退。左关按之有力：若左关脉象弦长，多见于肝胆气郁，肝胆受外邪侵袭，导致乳腺肿块，口干舌燥，睡眠不佳多梦，情绪波动大，多因肝胆火旺引起。右关按之不足：脾胃气弱，或胃火不旺，使人四肢乏力，精神萎靡，女性经量减少，食欲不振，消化能力差，均为脾胃功能虚弱的征兆。右关按之有力：右关脉象平和，代表脾胃健运，有胃气。若右关脉见弦紧，是胃痛的表现；兼滑为水饮内停；兼数为胃里有热，消化性溃疡的脉象，多在右关呈现弦实之象。

关脉7字歌诀

尺脉通常反映下焦状况，男性尺脉一般偏弱，女性尺脉则相对旺盛，体型肥胖者尺脉多显虚弱，体形消瘦者尺脉则常见充盈。

左尺浮取无力：细脉主虚，虚证表现为血虚水湿，常见于肾脏疾病，或女性月经停止、难以受孕；左尺按压有力：沉脉主里证，里证多因水湿与内热结合形成湿热，故沉滑脉多见于湿热下注，常伴随白带异常、腰部疼痛、风湿及关节不适；右尺浮取无力：肾阳不足，患者常畏寒，男性易遗精，女性易停经、难以受孕，并伴有腰膝酸软；右尺按压有力：滑利脉象多与月经有关；左寸脉象宽大，尺脉持续不断，多见于怀孕情况。

尺脉7字歌诀

以上脉象，只是从“浮沉”总结归纳出最常见的病症。

人的构造非常繁复，生病的种类极多，相应的脉搏形态也千变万化，有些情况难以准确把握脉象，比如“弦滑豆细”这类表现，其力度深浅尚可大致判断，因此刚开始学习诊脉的人，应当集中精力掌握一两个关键点，比如可以重点感受“浮沉”这两种状态，明白“浮沉”所代表的主要病症，会更容易开始学习。

每次诊脉都要确保五十次跳动，即每侧按脉期间脉搏次数不能低于五十次，实际等待脉象的时间最好在3到5分钟之间。不必过于执着脉位所对应的脏腑以及脉象所关联的病症，因为脉象还有“春弦夏洪秋毛冬石”等变化。

中医把脉

病情状况错综的，需借助望闻问切综合分析，尤其要关注病人的具体表现，才能得出最为精准的结论，无论是人力还是设备，都可能发生失误，医疗领域不存在绝对无误的情况，其准确度始终依赖于深厚的脉象把握能力。