河南出台新举措，中药配方颗粒等中医药服务医保更给力

日前，河南省医疗保障局，联合河南省卫生健康委员会，正式印发了《进一步加强医保支持中医药传承创新发展的若干举措》，也就是以下简称的《举措》，其覆盖了医保定点管理、服务价格、支付范围、支付政策、基金监管等多个关键环节，目的在于贯彻，落实国家领导人“传承精华、守正创新”中医药工作重要论述精神，加快推进中医药强省建设，进而更好，满足人民群众对中医药服务的需求。

先看扩大服务供给一事当中，《举措》有明确规定，符合条件的中医（含中西医结合，下同这样标注清楚）医疗机构会被纳入医保定点管理，中药零售药店也会被纳入医保定点管理，基层医疗卫生机构若能提供中医药服务同样会被纳入医保定点管理，康复医院会被纳入医保定点管理，安宁疗护中心会被纳入医保定点管理，护理院会被纳入医保定点管理，甚至养老机构内设的中医医疗机构也会被纳入医保定点管理。与此同时，符合条件的定点中医医疗机构会被纳入异地就医结算范围。而且，要让支持定点中医医疗机构所提供的“互联网 +”中医药服务被纳入医保支付范围，还要实行线上线下公平等同一致的支付政策。

首先，在服务价格管理这方面，河南省会去建立一种以服务产出作为导向的价格项目管理机制，接着，对该机制下的中医传统技术以及创新性新技术的新增价格项目审核程序予以简化，然后，开辟出绿色通道。重点对中医医疗服务项目价格调整给予有利支持，优先把那些功能疗效显著、被患者广泛接纳、有着突出特色优势、能体现劳务价值、应用历史久远等特征的中医医疗服务项目价格归入调价范畴，并且严格落实“三个60%”的倾斜原则。除此之外，要强化中药饮片采购以及价格管理，医疗机构所炮制的中药饮片、所配制的中药制剂实行自主定价。

对于医保支付范围，《举措》有所提及，按规定程序，把符合条件的医疗机构里的中药制剂，还有中药饮片以及中药配方颗粒等，纳入基本医疗保险基金支付范围，并且要建立动态调整机制。尤其特别明确指出，把符合《处方管理办法》以及《医院中药饮片管理规范》，然而却超出《中华人民共和国药典》规定常用剂量所开具的中药饮片，纳入医保支付范围。与此同时，重视发挥中医药在重大疫情防治当中的积极作用，将符合疫情诊疗规范的中医药费用，纳入医保支付范围。

为此完善契合中医药特性的支付方针，河南会积极大力推进支付方式变革，其中涵盖优化医保基金总额预算管控，依据情形适度提升中医医疗机构的系数或者中医病种支付标准；推行中医优势病种依据病种付费，并且循序渐进扩大试点范畴；增进基层医疗机构中医治未病功效，在符合条件的基层医疗卫生机构开展依据人头付费；扩大中医日间病房试点，逐渐覆盖全部符合条件的定点医疗机构；改善门诊中医药支付管理，对因中医药治疗费用占比过高致使的基金超支予以合理补偿；支持中医医疗机构领头组建紧密型县域医共体；对于康复医疗、安宁疗护等需要长期住院治疗的中医优势病种，可以实行依据床日付费；踊跃推进中医长期护理保险服务，把符合规定的中医特色康复和护理服务项目纳入长期护理保险支付范围。

针对强化基金监管这一事项开展进行时，《举措》明确提出，要求着重加强定点中医医疗机构的内部管理事宜，与此同时呢要创建建立适用于具备中医药服务独特特点的医保智能监控体系，进而强化在事情发生之前以及事情进行过程当中的监管力度。还要完善医保与中医药主管部门之间的协同监管机制，加大加强数据共享以及联合执法方面的工作力度，严厉打击欺诈骗取医保基金的行为表现 ，以此来保障确保基金能够安全且高效地得以使用。

来源 河南省中医药管理局