湖南公布药品挂网价，中药配方颗粒医保报销有参照
依据《关于构建湖南省医药价格信息监测与处置机制的通知》（湘医保发〔2025〕10号）所提要求，将2025年三、四季度药品挂网信息监测状况予以公布，情况如下：
湖南省2025年三季度药品价格信息，源自湖南省医疗保障信息平台招采管理子系统，该季度挂网药品有27471个，零售药店通过医保结算系统上传的，但在药店销售且有结算记录的挂网药品价格信息是10997个（详情见附件）；2025年四季度药品价格同取自此系统，此季度挂网药品多达89147个，通过医保结算系统上传的、售于药店并有结算记录的挂网药品价格信息为11444个（附件可见详情）。
在省医保信息平台招采管理子系统挂网的药品，主要是供全省公立医疗机构平台下单采购使用的，其中，除集中带量采购中选药品、协议期内国家谈判药品应按挂网价格采购之外，其余药品医疗机构可以与企业进行网上议价采购，议价全程是在平台实施的，议定价格不得高于挂网价格，公立医疗机构销售药品执行“零加成”政策，是以实际采购价格也就是挂网价或低于挂网价销售给患者使用的。
鉴于我省挂网产品整体类型丰富，从与群众切身利益关系紧密的各这样的维度来分析，像“医保报销种类”“药品质量层次”等维度，基本能达成满足人民群众多层次用药需求这件事。
一、挂网药品结构分析
（一）药品类型分布情况
三季度挂网的药品有27471个，其中西药（也就是化学药）有13784个，占比为50.18%，中成药有9600个，占比34.95%，生物制剂有817个，占比2.97%，中药饮片有3270个，占比11.90%；四季度挂网的药品有89147个，西药有14173个，占比15.90%，中成药有10023个，占比11.24%，生物制剂有860个，占比0.96%，中药饮片有58222个，占比65.31%，中药配方颗粒有5869个，占比6.58%。详见图1。
图1 挂网药品类型分布情况
（二）医保报销类型分布情况
三季度挂网的药品有27471个，其中医保目录甲类9281个，占比35.23%，医保目录乙类11640个，占比44.18%，医保目录外5424个，占比20.59%；四季度挂网的药品有89147个，其中医保目录甲类57485个，占比64.48%，医保目录乙类15375个，占比17.25%，医保目录外16287个，占比18.27%。详见图2。
图2 挂网药品医保报销类型分布情况
留意，《2024年版药品目录》里基金给予支付的892个中药饮片，其自付比例被设定为0%。三季度里进行挂网的中药饮片一共有45种，对于同通用名但不同厂家、规格等情况，单独计算其个数是3270个。四季度中挂网的中药饮片总共有1843种，同样因为同通用名却不同厂家、规格等这般单独计算的时候，个数为58222个。
（三）西药药品质量层次情况
第三个季度挂网的西药一共有13784个，其中参比制剂（也就是原研药）有1163个，占比为8.44%，过评药品有5196个，占比37.70%，其他药品有7425个，占比53.87%；第四个季度挂网的西药总计14173个，其中参比制剂（原研药）为1215个，占比8.57%，过评药品5600个，占比39.51%，其他药品7358个，占比51.92%。具体可见图3。
图3 化学药品质量层次分布情况
二、药品不同销售渠道价格差异情况分析
（一）零售药店销售价格显著高于挂网价格
1.三季度的时候，零售药店当中，价格超过挂网价格达到200%以上的，药品一共有3766个，这些情况涉及340276次结算信息，医保结算总的费用是3183.50万元；四季度时，零售药店价格超过挂网价格200%以上的，药品共有3816个，涉及319456次结算信息，医保结算总费用为2306.20万元。
2.三季度的时候，零售药店当中，价格超出挂网价格150%至200%的情况出现了，有4199个药品涉及其中，这些药品关联着335364次结算信息，最终的医保结算费用达到了2287.10万元；到了四季度，零售药店内，价格超过挂网价格150%到200%的药品数量有4274个，涉及323763次结算信息，医保结算费用为2051.28万元。
3.三季度时，零售药店中有价格超过挂网价格130%至150%的情况，此情形下共有4112个药品，这些药品涉及289875次结算信息，其医保结算费用为1849.15万元 ；四季度的时候，零售药店存在价格超过挂网价格130%至150%的状况，这种状况下共有4233个药品，这些药品涉及299302次结算信息，其医保结算费用是2211.67万元。
（二）零售药店销售价格异常情况
1.三、四季度，零售药店当中，价格超出挂网价格百分之二百往上的，销售总量排在较前位置的药品，主要是这些：恩格列净片，布洛芬混悬液，富马酸比索洛尔片，厄贝沙坦片等。最高药店销售价以及销售均价，存在这样的情况，因部分药店去上传使用数量以及销售单价信息的时候出现异常，进而出现价格虚高的状况，具体情况详见表1。
表1，零售药店中，价格超出挂网价200%以上的药品，销售量处于靠前位置的，其价格存在异常情况。
表1所统计的全量价格信息显示，定点零售药店在填报销售药品的价格、包装、最小制剂单位等信息时，呈现出不规范、不统一，随意性极大的状况，致使部分药品价格信息与实际情形存在较大偏差。且市州要核查是否存在拆零售卖，以及填报价格为最小制剂价格等数据异常情况。还要提取部分零售药店上传情况，各零售药店存在个别典型使用量及销售单价异常信息，具体可见表2。
表2 部分零售药店药品销售价格异常情况
针对部分企业，像“再鼎医药（苏州）有限公司”，其产品为甲苯磺酸尼拉帕利胶囊，商品名是“则乐”，以及“阿斯利康制药有限公司”，其产品是达格列净片，商品名是“安达唐” ，它们经由正式途径给予反馈，表明在不同渠道或者地区并未施行差异化价格政策。对于部分零售药店，若其销售药品价格明显低于挂网价格，那就不能排除存在这样的风险，即通过非法渠道回收并且倒卖药品，甚至还会销售假药。在此呼吁广大患者，要通过正规医疗机构或者医保定点零售药店等合法渠道去购买以及使用药品。
各级医保部门需结合上表之中的异常价格信息，以此为依据展开举一反三的行动，全面排查辖区以内定点药店的异常数据状况。要求定点药店着重抓好数据上传质量的管控工作，切实从源头上面杜绝因其上传不规范而致使的异常数据，对价格监测质量所产生的不利影响，同时杜绝其对行政资源造成的巨大浪费。对于那些屡次出现因人为原因而导致上传异常数据的定点药店，要依据医保协议坚决采取约束措施用来督促其抓好整改。药店销售的药品价格，显著高于平台所展示的挂网价格，这种情况要强化医保协议管理，依据医保协议的相关条款，明确规定定点零售药店的药品价格，绝不能显著高于平台挂网价格。
附件：2025年第三、四季度湖南省药品价格信息公布表
