解读黄帝内经灵枢：中国最早医学典籍的奥秘与价值

把《黄帝内经》划分成《灵枢》以及《素问》这两部分，它属于中国最早的医学典籍范畴，是传统医学四大经典著作当中的一个（其余的三者分别是《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。

《黄帝内经》是一本具备综合性特质的医书，它于黄老道家理论基础之上，构建起了中医学里的“阴阳五行学说”，还有“脉象学说”，以及“藏象学说”，包括“经络学说”，涵盖“病因学说”，涉及“病机学说”，包含“病症”，有“诊法”，有“论治”，并且有“养生学”，以及“运气学”等诸多学说，它从整体观的角度来阐述医学，展现出自然、生物、心理、社会的“整体医学模式”。其基本素材源自中国古人对生命现象的长时间观察，大量的临床实践，以及简单的解剖学知识。它为人体生理的认识奠定了基础， ,它为人体病理的认识奠定了基础， ,它为人体诊断的认识奠定了基础， ,它为人体治疗的认识奠定了基础， ,它是在中国有着极大影响的一部医学著作， ,它被称作医之始祖。

名称由来

《汉书·艺文志·方技略》记载了“医经”、“经方”、“神仙”以及“房中”这四种中医典籍，其中，“医经”中收录了《黄帝内经》。

那被称作“医经”的，是对人体生理、病理、诊断、治疗以及预防等医学理论加以阐发的著作。其被称作“经”，缘于其重要性。古人将有着一定法则、通常必须学习的重要书籍称作“经”，像儒家的“六经”，老子的“道德经”以及浅显的“三字经”等等。其被称作“内经”，并非如吴昆《素问注》、王九达《内经合类》所讲的“五内阴阳之谓内”，也不是张介宾《类经》所说的“内者，生命之道”，仅仅是和“外”相对而言。这跟“韩诗内传”、“韩诗外传”是一样的意思，和“春秋内传”、“春秋外传”的意思也相同，还与《庄子》的《内篇》、《外篇》之意一致，跟《韩非子》的《内储》、《外储》之意相仿，仅仅是《黄帝外经》以及扁鹊、白氏诸经都已经散失不见，没有流传下来了。

黄帝内经成书时代

《黄帝内经》又被称作《内经》，它属于中国最早的典册之一，还是中国传统医学四大经典里的首位。传说中是黄帝所著，所以才取这个名字。然而后世比较认可此书最终在西汉形成，作者不是一个人，是由中国历代黄老医家传承、增补、发展、创作而成的。就像《淮南子·修务训》所表明的那样，用“黄帝”作为名字，目的是追溯源头、崇尚根本，借此说明中国医药文化起源之早。实际上不是一个时期的言论，也不是一个人的手笔。

《黄帝内经》成书时代，古人主要有三种观点：

先秦时期

持这种观点的人当中，有晋代的皇甫谧，还有宋代的林亿、高保衡等。他们觉得像黄帝内经这样的科学巨著，倘若不是精通智慧的圣贤大智之人是不能够完成的，所以他们认定必定是黄帝所创作的。

战国时期

抱持这种观点的人存在于宋代，有邵雍、程颢、司马光、朱熹，明代也有桑悦、方以智、方孝儒，清代还有魏荔彤等，其主要理由为，首先，把《黄帝内经》。将《素问》跟同样处于战国时代的《周礼》作比较，它们存有诸多相同之处，这完全能够充分证实两书乃是同一时代、同一思想体系的作品；其次，《史记·扁鹊传》里有关医理的内容，和《黄帝内经·素问》的内容相类似，不过却更为朴素、原始，而《史记·仓公列传》中有关医理的内容比《黄帝内经·素问》有所进步，据此推断：《黄帝内经》应该是扁鹊时代之后、仓公时代之前的作品，也就是战国时代的作品。最后，拿《黄帝内经》的体式来举例说明这一点，先秦时期的文章，大多创作成韵语，然而《素问》里韵语的文字数量格外多。

清代的《四库全书简明目录》对这一说法作了进一步肯定，这是由于《四库全书》于中国古代学术界占据着相当高的地位，进而使得这种说法被许多人所接纳。

西汉时期

明代的郎瑛，依据夏禹时仪狄造酒这般的传说，还有“罗”在汉代方才出现这类证据，从而推断出《素问》是在西汉时期产生的。

现代中医学领域的专家刘长林、吴文鼎等人，同样持有这样的看法。其的主要依据是，首先，《黄帝内经》整部书大概有20万字，在2000多年以前称得算是一部篇幅浩大的著作。编撰这样的医学典籍，需要具备一个安稳的社会环境，还得耗费庞大的人力以及物力，而这在连年战乱、七雄各自为政的战国时期注定是无法达成的事情了。到了西汉那个时期，政治趋向于稳定，与此同时经济又是朝前发展的，这样的状况才给医学家去编著医籍创造出了现实方面的条件；第二点呢，西汉刚开始的时候，淮南王刘安所著的《淮南子·修务训》里面讲了，“世俗当中的人大多是尊崇古代的事物并且轻视现今的事物的，所以那些钻研道的人必然非得记下神农还有黄帝之后才能够进入讲述”。《黄帝内经》跟“黄老学派”在书名以及思想内容方面存在着紧密的联络，这也能够作为其成书时间只能是西汉“黄老学派”处于鼎盛阶段的证据；其三，西汉时期司马迁于《史记·仓公列传》里，记载了西汉初年有名医淳于意，他在接受老师公乘阳庆传授给他的十种医书时，其中竟然没有《黄帝内经》，这同样足够表明《黄帝内经》是不可能在西汉之前成书的。

由上述给出的观点能够看得出，古代的人觉得《黄帝内经》成书于战国时期这种说法是比较值得相信的。可是也绝对不能够断定《素问》以及《灵枢》所有的篇章全部都出自战国时期。元末明初时候的医学家吕复针对此发表过非常恰当的看法，觉得内经不是在同一个时候所说的话，也不是由一个人所写成的。姚际恒所著的《古今伪书考》、周木所著的《素问纠略序》、程敏政所著的《新安文献集·运气说》、黄省曾所著的《五岳山人集·内经注辨序》等这些书上的人也都同意吕复的观点。

一种相对科学的看法是，《黄帝内经》并非由某一个作者在一个短短的时间之内完成，而是由多个作者历经了一个较为漫长的时间段才集结而成的。

一、上古时期的文体大多都是含有韵语的，然而位于《黄帝内经》里的某些篇章同样存在着不少韵语，这些具备韵语的章节极有可能是上古那个时期创作出来的作品。

二、拿1973年长沙马王堆的帛书《足臂十一脉灸经》来比较，再拿1972年甘肃武威汉墓出土的压药简牍来比较，还拿1977年安徽阜阳双古堆西汉汝阴侯墓出土的“六王斌盘”和“太乙九宫占盘”来比较，由此可以知道，《灵柩》当中有些篇章在春秋战国的时候成书了，有些篇章在西汉还要更早的时候就成书了。

三、《黄帝内经》里所引用的某些文献，像《上下经、《睽度》等，属于战国时期乃至更早时候的著作。

四、在《素问·宝命全形论》里所使用的“黔首”一词，它乃是战国以及秦代之时针对国民的一种称呼，并且，《素问·灵兰秘典论》当中的“相傅之官”和“州都之官”，它们是在曹魏时期才出现的官名。

五、因为《灵枢》里个别篇章出现的年代比较晚，像《阴阳系日月篇》当中有“寅者，正月之生阳也”这样的句子，所以能够判定该篇章是形成于汉武帝太初元年（前 100）颁布太初历之后的。

六、在《素问》那里存在着这样的情况，其中的一些篇章运用干支纪年，然而采用干支纪年乃是东汉时候发生的事情。《素问》的第七卷早就已经亡佚不见了，唐朝的王冰依据他先师张公的秘本补入了《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》以及《至真要大论》，实际上这部分内容是另外一部医书《阴阳大论》。因为它使用甲子纪年，所以能够断定必定是在东汉汉章帝元和二年(085 )颁布四分历之后；又因为它曾经被张仲景撰写《伤寒杂病论》的时候引用过，所以肯定是在张仲景之前。

七、《素问》里的第七十二篇《刺法论》，以及第七十三篇《本病论》，在王冰次注《素问》之际就已经是有目无文了，然而宋刘温舒撰写《素问入式运气论奥》的时候，却把这两篇当作《素问遗篇》陈列在后面。凭借这些情况能够认定这两篇是唐宋间产生的伪作。

综合而论，《黄帝内经》的成书并非在同一时间，其作者也不是同一个人。它被书写成书籍的时候，应该是在战国时期，其中个别篇章是在两汉时期完成。至于王冰所补充的内容与刘温舒所附加的内容，不应该被视作为《黄帝内经》的原文，但是按照惯例认为它们属于内经也并非不可以。

黄帝内经传本演变

一、《素问》

《素问》这个名称，最早被发现出现于东汉张仲景所著的《伤寒杂病论·自序》当中，其原文为：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》。”。

林亿、高保衡等一些人的“新校正”提出这样的说法，人是那种有气形质的生命体 ，人难以避免会出现小大不一样的疾病发生 ，所以就用问答这种形式来予以阐明 ，这便是《素问》的本义。隋代的杨上善对《内经》进行整理 ，直接称作《黄帝内经太素》 ，这是很有见地的。

《素问》从战国时代成书起，直至齐梁间全元起创作《素问训解》时，始终维持着九卷的旧有体制，然而，仅仅是等到全元起注释《素问》之际，《素问》的第七卷已然散失消失了。王冰觉得这是“害怕不是合适之人而时常有所隐匿，所以第七这一卷被老师收藏起来”的缘由。王冰自称“得到了先前老师张公的隐秘版本”，“于是进行编撰注释，用以流传而不朽，再加上旧有的收藏之卷，合并成八十一篇二十四卷”。王冰补入了，《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、以及《气交变大论》、《五常政大论》、还有《六元正纪大论》和《至真要大论》等七篇大论，并且将《素问》全文广为次注，所以《素问》才从原来的九卷大大扩展为二十四卷，进而成了如今流行的《黄帝内经素问》，另外还有元代胡氏“古林书堂”十二卷刊本和明代正统年间所刊五十卷《道藏》本，不过其内容、篇目次第并无变动，就如同王冰的旧作一样。

二、《灵枢》

《灵枢》最初被称作《针经》，其第一篇《九针十二原》中有“先立〈针经〉”这样的话语，这等同于进行自我介绍，之后它又被叫做《九卷》，晋代的皇甫谧再次将其称作《针经》，再往后还出现了《九虚》、《九灵》、《黄帝针经》等名称。

被称作《灵枢》的这个名称，首次出现在王冰所写的《素问》序以及王冰给《素问》作的注语当中。王冰在注释《素问》期间，有两次引用了“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络”这样的话语，在《三部九候论》里引用的时候称作“《灵枢》曰”，在《调经论》里引用的时候又叫做“《针经》曰”，由此能够知道《灵枢》就是《针经》。并且其他《素问》注里面所引用的《针经》，全部都是《灵枢》的内容，这就更加证实了这一点。

《灵枢》名称的演变大略如此，而其命名之义则需具体分析。马翃

与张介宾看法一致的是，觉得缘由在于枢机的深奥微妙之处。《灵枢》主要所钻研探究的是针刺方面相关问题，所以才被称作《针经》，又因为它的卷册数量是九卷，因此被命名叫做《九卷》，还基于此有了《九灵》《九虚》等等这些名称。

说到《灵枢》，它存在着例如《九卷》、《九虚》、《九灵》以及《针经》等多个传本系统，然而隋唐过后这些都散失绝迹了。宋代的时候林亿、高保衡等人在校正医书之际，由于它残缺得太过严重故而想要校订却没办法做到。南宋史崧所进献的《灵枢经》，尽管跟王冰所引用的《灵枢》以及王唯一所引用的《灵枢》于内容方面都存在差异，可终究是世上留存的仅有的版本。史崧把《灵枢》改成二十四卷，也仅仅是为了跟王冰所注释的《素问》的卷数一致而并没有别的深长含义。因为最初这两部书都是九卷，所以最终都变成了二十四卷。

在元代的时候，胡氏的“古林书堂”所进行的刊本，把《灵枢》合并成了十二卷，这同样是与它所刊印的《素问》十二卷本相互匹配的情况。而直到明刊《道藏》本那里，其中的《灵枢》仅仅只有二十三卷，并非是五十卷，这是究其原因在于，《灵枢》相对《素问》来说，文字量是比较少的这样一个缘故。

总之，现存最早的版本，是王冰次注的二十四卷本《素问》，并且该版本还经过了北宋校正医书局的校正。

史崧改编的二十四卷本《灵枢》是现存最早和唯一行世的版本。

新刊黄帝内经灵枢二十四卷

黄帝内经内容

《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分。

《素问》着重阐发了脏腑方面要点，阐述了经络相关情况，讲述了病因所在，剖析了病机缘由，说明了病证详情，介绍了诊法方式，讲解了治疗原则，还论及了针灸等内容。

与《素问》紧密相连如同不可分割部分似的《灵枢》，其内容跟《素问》大体上是一样的。它除了对脏腑功能、病因、病机进行论述以外，还着重针对经络腧穴，以及针具、刺法和治疗原则等方面加以阐述。