黄帝内经素问遗篇刺法论中的一方及内经十三方详细介绍
《〈黄帝内经〉通识》，刘鹏 著
中华书局2024年5月出版
《黄帝内经》所记载的方剂数量很少少之又少, 仅仅只有十三方而已然而却习惯被称作“内经十三方”, 《素问》里头有七方，《灵枢》当中有五方, 另外《素问》遗篇刺法论里头还有一方, 十三方存在着内服药以及外用药的不同区分, 内服有着汤、膏、丹、酒等多种多样类型的剂型，十三方的构成相对比较简单, 除了寒痹熨方和小金丹之外，大多都是单味药或者两味药相互配合着使用。这里面有好多本草迄至今日仍然有着广泛的临床运用, 像乌贼骨、茜草用于医治月经不调, 生铁落用于医治狂躁, 佩兰用于医治口甘（过度食用肥腻甜厚滋味的食物，导致脾胃中湿热积聚，向上熏蒸至口腔，致使口腔出现甜味且黏腻不舒服）、半夏用于医治失眠等等, 确实存在疗效。
《〈黄帝内经〉通识》内页
我们拿十三方里论述相对详细些的半夏汤当作例子，去瞧瞧《黄帝内经》的用药思维，伯高在《灵枢·邪客第七十一》中回答黄帝关于失眠缘由时称, 卫气白天在外运行于四肢、分肉也就是肌肉的间隙、皮肤之间, 夜晚则在里头运行于五脏六腑, 这正是所谓的“昼日行于阳，夜行于阴”，卫气阴阳出入要是正常，那就能夜卧早起, 睡眠处于正常状态。要是感受了病邪, 致使卫气“行于阳，不得入于阴”，“行于阳则阳气盛”，这样就会引发失眠。至于怎样进行治疗，该篇说道：
黄帝曰：善。治之奈何？
伯高讲，要补充那些欠缺的部分, 去泻除那些多余的部分，调节其中的虚实状况, 进而打通相应之道，然后去除那里面的邪气。给他喝上一剂半夏汤之后，阴阳已然通畅，他马上就能入睡了。
黄帝说道：很好。这所说的便是疏通堵塞之处，让经络完全畅通, 使得阴阳调和得以实现的情况。希望听闻其中的方法。
伯高讲, 用到的汤方，是取千里以外的流水八升, 把这流水扬起一万遍, 从中取出清的部分五升拿去煮, 是以芦苇当柴烧火来炊煮，等水沸腾了，放入一升秫米，还有五合经过炮制的半夏，慢慢地炊煮，直到水减少成为一升半时, 去掉里面的渣滓，喝这药汁一小杯，一天喝三次，慢慢增加剂量, 以病症有改善为标准。所以那些病刚发作的人, 喝了药后就躺下，汗出来病就好了。病久一点的人饮用三次也就好了。
《黄帝内经》讲失眠是因阴阳出入的正常通道被病邪给阻滞了，故而治疗失眠的原则就是疏通阴阳出入的通道，黄帝与伯高问答中所说的“以通其道”“决渎壅塞”“阴阳已通”“阴阳和得”都是这个意思。既然病机是这样，那么所开半夏汤能够发挥功效的关键就在于“通”。该方用“流水千里以外者”，取的是活水，又“扬之万遍”，不过是强化活水的荡涤之意。“炊以苇薪”, 苇茎中间是空的且通畅。生半夏, 其涎滑且多汁, 选用秫米（此秫米乃禾本科狗尾草属植物粱或粟那具有黏性的种子）用以煮制，这般做乃是为了强化其滑利之特性。从用药起始, 一直到进行煎煮的整个过程, 其关注点均聚焦于“通”, 当阴阳出入的通道变得顺畅无阻之时, 阴阳就能实现和合，如此失眠状况便会得以痊愈。现今的《中药学》教材把半夏的功效阐述为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，还认为《黄帝内经》运用半夏来治疗失眠的运作机理是燥湿和胃, 其所针对治疗的是胃不和则卧不安这种类型的失眠。很明显是脱离了具体文本的那种发挥，事实上并没有掌握《黄帝内经》运用半夏去治疗失眠的原本的用意, 以及其思维方式。
《〈黄帝内经〉通识》内页
《黄帝内经》里的半夏汤虽说简单，然而后世医家却有诸多应用，并且还有所拓展。比如说，近代中西医汇通具有代表性的医家张锡纯（1860年至1933年, 他字寿甫, 是河北盐山人），在他的《医学衷中参西录》里曾感慨“《内经》之方大多有着奇妙疗效”，“而后世因为其用药简单寻常，很少有人会使用，结果良方竟然就被埋没了”。并且, 张锡纯对于该方作用机制所形成的认识, 也没有陷入到燥湿化痰的固有模式之中，颇为契合《黄帝内经》的用药思路，他讲：
仔细审视这个方子的含义, 它使用半夏，并非是因为半夏利于化痰，确切地讲, 半夏生长在夏季的中间时段, 那可是阴阳交换的关键时期, 实实在在是从阳进入阴的阶段，所以能够贯通阴阳、协调表里, 让心中的阳气逐渐潜藏进入阴中, 从而进入梦乡， 秫米就是芦稷的米，俗称为高粱, 选取它是因为其汁浆浓稠润滑、味道甘甜缓和, 用来调和半夏的辛辣浓烈。
关于半夏这个名称, 古代的本草大多依据《礼记·月令》所说的仲夏之月，也就是农历五月“半夏生”, 进而解释说：正因恰好在夏天的一半，所以才叫这个名字。这话出自李时珍的《本草纲目》。张锡纯也沿用了这种说法, 讲“半夏生当夏半”。事实上, 半夏在春天的时候就已经开始生长了，农历五月所生长出来的并非半夏的苗，而是半夏植株中部生长出的球茎“珠芽”。假使把珠芽埋到土壤里面，就能繁殖成为下一代的半夏。所以, 就像丁兆平所说的那样，“五月半夏生”是古代之人针对半夏植物“珠芽生殖”情形的表述, 新一代的半夏在仲夏之月孕育并且生长, 而这个时候恰恰是气候阴阳转换之际，所以古代之人从物候的象理论当中产生了半夏“交通阴阳”的药性认知（《正解“五月半夏生”—颜师古半夏“五月苗始生”说法考疑》, 《中国中医药报》2020年5月20日）。此外, 珠芽成熟脱落后，半夏的叶子会变得枯黄，这被称作“倒苗”。缪希雍这位明代的医家，在其《先醒斋医学广笔记》里说道, 半夏获取了一阴之气从而干枯，就是所说生于阳而成于阴那种, 所以能够引导阳气进入到阴里面, 这般表述或许便是来源于对倒苗现象的观察。
李增礼绘《中国本草彩色图鉴》半夏图
有一则医案附载于《医学衷中参西录》，此医案出自张锡纯门生高如璧之手, 所治患者是天津河北玄纬路刘姓之人，其年四十二岁，四月里未曾有过些许睡眠, 服用药物却毫无效果。高如璧遂向老师求教法度, 张锡纯告知其半夏秫米汤方。因患者心下烦闷，高如璧便对《黄帝内经》原方稍作变通, 先用新鲜萝卜四两切成丝状，煎出两茶杯汤液，再用此汤液去煎半夏四钱用以服用。患者于晚上八点钟服下此药，效果极为显著, 当夜便能够安稳入睡。我国古代药学著作《本草纲目》的作者李时珍, 引用《唐本草》的记载称, 萝卜具备消导方面的功效, 也就是有“大下气，消谷和中, 去痰癖”这样的情况, 因此，该名患者连续服用了好几剂相关药物之后，心下部位出现的满闷症状也痊愈了。
（本文摘自《〈黄帝内经〉通识》）
本文是从中华书局1912公众号转载而来的，该转载内容源自2024年6月15日此公众号发布的文章。
书籍详情
书 名：《黄帝内经》通识
丛 书 名：中华经典通识
著 者：刘鹏
书 号：978-7-101-16600-2
出版时间：2024年5月
定 价：56.00元
内容简介
《黄帝内经》被视作“医家之宗”, 它是中国传统文化璀璨的瑰宝, 它不但是中医学专业必须修习的书籍, 还是其他领域用以了解、认识中医的一扇窗口。然而, 《黄帝内经》到底是怎样的一部书，又是怎样变成中医“经典之经典”的呢？
此书关联到《黄帝内经》的成书层面, 及主要涵盖的内容，还有版本流传状况与在各方面所产生的影响，以及它跟现代中医之间的关系等诸多方面，于导言部分, 先是摆出“四问”，以此直击《黄帝内经》犹如核心重点般的“灵魂”, 随后在正文中再一步步地深入去解析犹如经典原初之典的原典。作者提炼了《黄帝内经》里一些内容，这些内容容易引发共鸣，且和传统文化关联紧密, 像中医有没有解剖, 什么是经络，怎样能尽终天年等情况，还把艰深的中医理论同古代小说、诗歌、出土医药文献及文物相互印证, 甚至和日常生活体验方面进行印证, 行文既简明又流畅, 让人深切感受到中医对生命的独特理解以及其中所蕴含的传统智慧。
