五脏所主黄帝内经原文：肝心脾肺肾的时令与禁忌
【原文】
身体之病若在肝, 其愈于夏季, 若夏季未愈时, 病势会甚于秋季, 若秋季未死, 则病状持于冬季, 至春季病起, 此时需禁当风。患有肝病之人, 病愈于丙丁之时, 若丙丁时未愈, 病况会加于庚辛之时, 若庚辛时未死, 病状持于壬癸之时, 起于甲乙之时。患有肝病者, 在平旦之时会显慧, 在下晡之时病甚, 在夜半之时则安静。肝之性欲散, 故而要急用辛味之食来散之, 用辛味来补肝, 用酸味来泻肝。
病出现于肾, 痊愈指望在春季, 春季未能痊愈, 病情会在长夏时加重, 长夏时没死亡, 状况维持到秋季, 起始于冬季, 要禁忌触犯热食以及温炙的衣物。患肾病的人, 痊愈期望在甲乙日, 甲乙日没痊愈, 病情在戊己日会加重, 戊己日没死, 状态保持到庚辛日, 起始于壬癸日。
那个邪气侵袭人体呀, 是依据五行相克的规律而相互加临的, 到达其所生的脏位就会痊愈, 到达其所不胜的脏位就会病情加重, 到了所“生”的脏位就会病情相持, 邪气自行到达其当旺之脏位就会发病。一定要先确定五脏的脉象, 才能够谈论病情轻重的时间, 生死的日期呀。
【注释】
（1）慧：作病情安定解。
（2）下晡（bū）：是在申酉两时之末尾。
（3）温食热衣：吃温热的食物，穿保暖的衣物。
（4）日昳：指午后的未时。为脾旺之时。
（5）焠：灸过热。焠，烧也。，热甚也。
（6）以胜相加：谓以胜相凌，如木病由金胜，土病由木胜之类。
（7）所产生进而痊愈, 所产生的情况, 指的是五行相生, 就像肝病会在夏季得以痊愈, 在丙丁之时痊愈, 这是木生火的情况, 其他各个脏腑按照此情况进行类推。
（8）克己者, 也就是所不胜, 当所不胜而情况严重时, 就会出现像肝病在秋季变得更厉害, 加在一起是庚辛, 这是因为金克木。
（9）有所生而持之, 所生, 乃是指与生自己的脏器相对应的时日, 就像肝病会持于冬季, 持于壬癸之时, 这是因为水生木。
（10）五脏之脉：指肝弦、心钩、脾缓、肺毛、肾石。
病处于肝脏部位, 到了夏天的时候能够实现痊愈, 倘若夏天没能好起来的话, 秋天就会致使病情加重, 秋天要是没有出现死亡情况, 到冬天的时候病情就呈现持续态势, 明年春天, 肝病碰到春木本气, 就能够有一些起色, 不过需要注意的是不能够遭受风邪, 患有肝病的人, 在丙丁日的时候会出现病情见好的情况, 如果丙丁日没有痊愈, 到庚辛日病情会加重, 庚辛日病情没有呈现加重状况, 在壬癸日就展现出持续面貌, 到甲乙日就会有一些好转迹象。患肝病之人, 于天刚亮即属寅卯时分, 会感觉稍舒适些, 至傍晚即属申酉之时, 病情便会加重些, 到夜半即属亥子之时, 也会相对安静些。肝病需疏泄条达, 应以辛味药予以疏散, 若需补养之处, 便用酸味药补肝, 若需泻除, 就用辛味药泻肝。
病处于心脏部位, 到长夏时节才有痊愈的可能, 倘若长夏时未能康复, 等到冬天病情便会加剧, 若在冬天没有死亡, 来年春天病情便会维持原状, 到夏天时, 因心病遇到夏火本气, 病情才能逐步好转, 不过要留意不可穿太多、吃温热的食物, 以防助长火气, 患有心病之人, 在戊己日会有好转迹象, 要是戊己日未痊愈, 到壬癸日病情则会加重, 若壬癸日病情未加重, 在甲乙日此病情状会持续, 至丙丁日便会出现好转态势。得心脏病之人, 于中午时分（此乃巳午之时）, 会觉状况稍好些, 当至夜半之际, 病情便会加重些, 待天初次放亮之时, 又再度安静下来。心脏病所需为缓软, 要用咸味之药予以柔软, 需求补的, 借助咸味以补心, 想要泻泻的, 运用甜味用以泻心。
病处于脾脏位置, 到了秋天具备痊愈的可能性, 要是秋天未能痊愈, 到春天病情便会加重, 春天倘若不至于死亡, 走向夏天就能保持持续状态, 到了长夏时节, 出现脾病遇到长夏土本象这种情况时, 会呈现出一些起色迹象, 如果是患有脾病痛症的人, 在庚辛之日便能看到向好转变, 若庚辛之日没有康复迹象, 步入甲乙之日就会病情加剧, 假设到甲乙之日病情没有加重, 到丙丁之日就会维持现有状态, 到戊己之地就会逐步有好转情况发生, 但应该特别加以注意应该禁忌冷食以及饱食这种行为, 或者居住在湿地以及穿着湿衣这类情况。患上脾病的人, 在午后未时之际, 会感觉稍微好一些, 到天刚亮那个时候, 病情会加重, 到傍晚时分, 又会恢复安静状态。脾脏病是需要舒缓平和的, 要运用带有甜味的药物来使之缓和, 需要进行泻下的, 选用带有苦味的药物来泻脾, 需要进行补益的, 采用带有甜味的药物来补益脾脏。
病处于肺脏, 于寒冷的冬天会趋向痊愈, 假设冬天未能康复, 那么来年夏天病症会加剧, 夏天要是没死, 到了夏季最后一个月便呈持续态势。到了秋季, 肺病遇上秋金自身的属性, 病情会有改善。对此要谨慎留意避免食用冰冷饮品和食物、衣着单薄。患肺病之人, 在壬癸日病情会好转, 倘若壬癸日未愈, 到丙丁日病情会加重, 若丙丁日未加重, 在戊己日就呈持续状况, 到庚辛日又会有趋于转好的迹象。患肺病之人, 在傍晚时刻, 会感觉稍好, 在中午时段, 病情会加重, 到未时又会恢复平静。
病情处于肾脏部位, 到了春天的时候能够实现痊愈, 要是春天阶段没能痊愈, 到了长夏这个时间段病情就会出现加重的情况。长夏的时候没有死亡的, 到了秋天, 就呈现出持续的态势。到了冬天, 肾病遇到冬水的本气, 就会有一些程度的好转。但需要留意要禁忌煎灼以及过热的饮食和烘热过的衣服, 避免引发燥热。患有肾病的人, 在甲乙日会出现病情见好的状况, 要是甲乙日没有痊愈, 到戊己日病情就会加重, 倘若戊己日没有出现加重的情形, 在庚辛日就呈现持续状态, 到壬癸日就会有好转了。身患肾病之人, 于夜半时刻会感觉状况稍好, 于辰、戊、丑、未这四个时辰病情会加剧, 至傍晚时分就趋向安静了。肾病这一病症, 需强化肾气, 理应运用苦味药物去强化它, 对于需要滋补的情况, 选用苦味药物来补肾气, 对于需要泻下的情形, 采用咸味药物来泻肾。
邪气侵入人体, 是以胜相凌的。逢到与所生之脏相应时日时, 病能愈, 比如逢与己脏相克时日时, 病加重, 像逢与生己之脏相应时日时, 病呈持续状态, 逢本脏当旺之时, 病好转, 不过必须确定五脏平脉, 才可推论病证轻重时间与死生日期。
【按语】
首先以“合人形以法四时五行而治”作为这一篇的开头立论, 接着在这一节里, 依据五行的生克规律, 谈论了五脏各自主导的时令, 以及五脏疾病的进退情况, 还有间甚问题, 以及死生的变化规律, 另外有治疗原则和禁忌等方面的问题。“脏气法时”的观点跟昼夜周期里“时辰应脏”的学术思想相同, 都是去揭示五脏在时间出现变动的时候, 各自有着衰旺不一样的生理活动状态。“时辰应脏”讲的是五脏之气在日周期十二时辰中的衰旺节律, 然而“脏气法时”可是论述年周期四时变动当中, 五脏之气的衰旺变化。
“脏气法时”意味着五脏系统功能跟自然界阴阳消长呈现同步变化状况, 这一情况是人类于自然因素长期作用下, 渐渐适应自然构建而成的。此规律广泛存在于人体脏腑的生理活动以及病理变化当中。它在临证里的运用, 是以四时五脏主时节律作为基础条件的。依据五脏和五时相应的生理、病理节律这种情况, 对临床针对四时疾病展开的诊断以及四时治法用药予以指导。四季中不同时令出现的疾病首先会对主时之脏产生影响。要是在不同的时令当中出现的痹证，首先会对相应的脏气产生影响, 呈现出脏气虚弱从而受到病邪侵袭的状况, 也就是在肾所主的冬时受到损伤就称作骨痹, 在肝所主的春时受到损伤就称作筋痹等等。
凭此指导用药时，应注意两点：
（1）跟着疾病发作的时令, 直接治疗当时令主时的脏器。所说的直接治疗, 就是在说治法的确定, 方药的选用, 全都要把疾病发生时所在的据时令主时的脏器当作着眼的地方, 从调理适应时令的脏气开始入手。就像春天月份得了痹症, 邪气在肝经, 治疗适合用羌活汤这类, 去除肝经的邪气；夏天月份得了痹症, 邪气在心经, 治理适合黄芩茯苓汤这类, 去除心经的邪气。
（2）当随着疾病发作的时令, 同时调理主时的脏腑。这讲在医治主病症运用主方剂之际, 留意时令之气具备的特点, 依据时令的改变, 针对主方剂予以加减变动, 以方剂加减或者合并其他方剂的方式, 按时令调治疾病。像刘完素治疗中风, 常常把羌活愈风汤当作主方剂, 再依照四时的特性进行加减。比如春季是风木主令的时候, 肝胆之气旺盛, 方剂里面应该加柴胡、半夏、人参、木通, 顺应时令变化来枢转少阳, 畅达风木, 辅助主方剂。
同一时间, 各个脏器出现的病变, 在四季之中存在着缓慢与急剧的变化, 这种变化常常取决于患病脏器的气, 与季节时令的五行生克关系, 这种关系会对疾病的发展、变化趋势产生影响, 呈现为应时而至的脏气、时气能够扶助相生的脏气, 并且抑制被克伐的脏气。就像春季的月份, 是肝脏旺盛的时令, 木气旺盛能够滋生相生的脏气, 让肾和心的气得到其佐助, 同一个时候抑制被克的脏气, 致使脾胃的气无法顺畅通达。
西汉名医淳于意, 治齐丞相舍人奴患伤脾证, 《史记扁鹊仓公列传》记录过此事, 有“当至春而病死, 必鬲塞不通, 不能饮食”这话, 还有“所以至春病死者, 土不胜木, 故至春死”的说法, 算是最早用四时五脏病理节律推临床病证预后的记录。治法上常得抑其强且扶其弱, 于是形成在脏时相应节律指导下的四时“抑强扶弱”药治方法, 如春月看病, 看重抑木培土；夏月疗疾, 强调抑火固金；秋月治病, 重视泻肺保肝等, 给后世临床应用启发不少。
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