调理肠胃中药配方：三合汤四合汤，老中医焦树德家传良方
中医临床当中, 以“三”开头命名的经典方剂数量不少, 像三妙散、三仁汤以及三拗汤等；以“四”开头命名的经典方剂数目也不少, 比如四君子汤、四物汤还有四逆汤等, 它们每一个都具备独自承担疗效的能力, 有着确切且可信的治疗效果。然而, 当提及三合汤与四合汤这两个方剂时, 很多人却是不知道的。那么, 这两个方剂的组方究竟是什么? 它们能够治疗哪些病症? 二者之间存在着什么样的关联? 估计没有几个人能够说得出来, 更别提拿这两个方剂进行比较了的。
焦树德先生这位当代名老中医的家传良方, 其中有三合汤、四合汤两个方子, 它们被记载于《用药心得十讲》, 也就是说这两个方剂出自同一师门, 是传统中医迈向现代化取得的重要具体成果。
在知晓这两个方剂的构成、功效之前, 有必要先将“传统中医现代化”的意味领会得极为透彻。中医是我国经过千百年积淀的珍宝, 临床存在着无数方剂, 然而有的方剂在古代经常被使用, 现代与之相关的病症却变少了, 要么有的方剂因某一病种而闻名, 可是现代研制出了更好的化合药物将其替换掉了, 这两种情形都归属于“中医药现代化”。这种陈述有误, 正确理解是: 这两种情况都不属于“中医药现代化”。
中医药现代化真实的呈现是, 有这样一种情况, 即某个病种, 在古代的时候是比较常见的, 于现代呢同样处于高发状态, 然后现代的中医运用经过化裁或者新创立的中药方剂来予以治疗, 和现代药物相比较而言, 其效果是相当的, 甚至在某些方面是略微胜过一筹的, 只有达成这样的状况, 才能够算得上是“传统中医现代化”。
一些病症, 在古代较为常见，于现代却高发, 除了诸如发烧、感冒、咳喘、外伤等这些情况之外, 还有不少。其中, 胃病、胃炎以及胃溃疡就是颇具代表性的一类。现代医学觉得, 这些病症是受幽门螺杆菌感染、生活习惯不良、误用消炎镇痛药所诱发, 患者集中呈现出胃部不适、烧心、反酸、厌食的状况, 还伴有呕血、黑便等问题。
存在这么一情况, 中医针对胃病所称呼的是“心下痞”, 它归属于痞证范畴, 正常状况呈现为上边存在热、下边存有寒, 寒与热能够畅通顺利地进行交通。要是寒热在中焦脾胃之处没办法交融从而通行, 那么便会引发出胃脘部位的憋闷以及胀的状况, 并且还会进而引发心悸问题以及胸痛状况。关于治疗心下痞, 具有代表性的方剂是伤寒“泻心汤”系列, 诸如半夏泻心汤能够去除痰痞, 干姜泻心汤能够驱逐水痞, 甘草泻心汤能够治疗虚痞, 诸如此类。
在患者仅存在中焦发热的状况下, 运用三黄泻心汤，或者当中焦寒象彰显得极为显著之时, 采用理中汤, 所有的这些治疗方法, 均被中医前辈安排得稳稳当当, 无比契合古人的生活习惯。然而, 现代人的生活场景发生了极大的改变, 无法单纯地套用古方, 如此一来, 便有了三合汤、四合汤的施展空间。
一、三合汤组方分析
三合汤就是三个方剂合在一块，组成新的方剂。这三个方剂是：
1、百合汤, 出自《时方歌括》, 其由百合、乌药这两味药所组成, 百合性甘, 且微寒, 它能入肺胃经, 可以使肺胃郁气得以降泄, 肺气降了之后胃气就会和, 所有的气体就都能协调；乌药性味既辛又温, 能够快气宣通, 温顺胃气, 主导行气止痛, 这两味药合在一块儿用, 是为了去疏散脏腑壅滞那种气, 并且乌药性温, 能够制约百合的辛凉那股性质。该方是治疗正气虚损、胃痛长时间不愈的一个很棒的方剂。
2、来自《时方歌括》的中药方剂丹参饮, 是由丹参、檀香、砂仁这三味药材构成的。丹参具备以活血化瘀来止痛却不会损伤气血的特性；檀香能够调理脾肺, 是理气方面的关键药物；砂仁具有温中行气的功效, 其性温和但不过于燥烈, 行气过程中不会破气, 这三味药物共同使用, 对气血进行并治, 重点强调化瘀, 适用于那种因气滞血瘀、正气逐渐亏虚所引发的胃脘痛。
3、良附丸, 源于《良方集腋》, 由高良姜与香附这两味药物构成, 香附具备疏肝而开郁的效果, 还能够行气以止痛, 高良姜性味辛热, 可起到散寒的作用, 并且能够温中而暖胃, 此二药相互配伍, 其中一个能散寒凝, 另一个可行气滞, 属于治疗寒凝腹痛的重要方剂。
由百合汤、丹参饮、良附丸三方共同组合而成的三合汤, 其中一共有7味药, 它主要针对胃脘痛持续时间相对长久这种情况展开治疗, 这恰恰是在深入且细致地考量到气滞血瘀寒凝以及正气不足的病机状况之后, 对气血进行一并治理, 对虚实进行共同调理, 从而达到全面且恰当的效果。
二、四合汤组方分析
四合汤由“三合汤 + 失笑散”构成, 等同于在三合汤基础之上添加了一个方剂, 从而形成 4 个方剂合并一处的情况。它经常被用于胃脘部疼痛、气滞血瘀病情更为严重、血分证候愈发显著的状况, 患者出现胃脘刺痛, 疼痛部位固定, 在傍晚或者夜间表现得更为明显, 口唇颜色发暗, 存在瘀斑, 脉象沉涩。
有一方剂名为失笑散, 它出自《太平惠民和剂局方》, 此方剂是由蒲黄以及五灵脂所构成的。而蒲黄其性味呈现为甘平之态, 它会进入到肝经血分之中, 属于那种活血止血的专门药物。五灵脂则是行血止痛的关键药物, 能够治疗心腹、胁肋还有少腹等诸多疼痛病症。
四合汤由四方合用, 这四方共有9味药, 其药专力宏, 能散瘀血, 可解气滞, 还能补助正气, 进而调畅气机, 适宜用于久治不愈的胃脘痛, 颇为切合不少患者老胃病的实际情况。
三、两个方剂相比，哪一个更强，临床该如何用？
要是这两个方剂皆为焦树德老先生的家传方了, 那想要去听听创立者的本意, 其实很容易, 就只是一句话“痛在心口窝, 三合共四合”。其意思是: 只要是胃脘部出现疼痛状况, 首先就得考虑运用“三合汤” ；假设病情较为顽固、疼痛程度剧烈或者是经过长久治疗却未能痊愈, 那就得在“三合汤”的基础之上合入“四合汤”。
在一般胃脘痛, 存在气滞、寒凝、血瘀、阴虚兼夹, 于此病情尚不严重的状况下, 会选用三合汤；而四合汤是针对病情拖得较为长久, 进而变成顽固性胃痛, 时常动不动就痛得像针刺一样, 痛处固定, 病程漫长, 常规方药的效果并不理想的情况。
故而其治法为, 碰到胃脘痛这种情况时, 首先采用三合汤, 要是其效果不太显著或者说病情出现了加重的状况, 那么就要转而使用或者额外加用四合汤。
四合汤比三合汤强的地方，体现在四个方面：
1、其病位所处更深, 三合汤主要是对气分以及血分起作用, 是针对“气滞血瘀”的初期症状；在当中加入失笑散后, 活血化瘀的力量被大大增强, 五灵脂与蒲黄的这种组合, 药力能够深入到血络之中, 去化解“久病入络”情况下的深层瘀血。
2、治法更为专一, 三合汤由7味药组成, 重点在于行气以及温中；四合汤有9味药, 更侧重于活血祛瘀, 专门针对因寒凝、气滞致使脉络阻塞不通的情况。
3、强化攻坚作用, 三合汤止痛成效平稳, 要是增添蒲黄、五灵脂, 此两药相互配合发挥作用, 化瘀止痛能力专一且效果显著, 针对顽固性、呈现针刺样的重度胃痛具备“攻坚力量”, 化解固定在一处不移动的疼痛。
4、适用范围更广的三合汤, 能够被用于新出现的病症；四合汤则是专门针对于那种病程较为漫长, 疼痛表现十分剧烈, 病情呈现顽固态势, 并且在经过多次就诊之后依旧效果不太理想的顽固性胃脘痛。
作为用于治疗胃痛以及胃病的现代中医药的代表作品, 三合汤与四合汤发挥了相当积极的作用。但是在临床范围当中用药的时候全部都需要遵循医生的嘱咐, 不允许胡乱使用。
