三痹汤：清理全身血管中药配方，专治风寒湿筋骨冷痛

每当出现降温情况, 还有阴雨天的时候, 好多人浑身的关节会发酸, 还会发沉, 要不然就是腰腿出现固定的冷痛, 身上的痛感会到处窜动, 去贴膏药, 进行热敷, 也仅仅只能得到短暂的缓解, 转天就又会反复出现不适的状况。像这类的筋骨疼痛, 在中医当中统一被归为痹证, 其根源在于风、寒、湿这三种邪气侵入了经络, 还藏匿在了骨缝之中, 时间一长, 还会耗伤气血, 损伤肝肾, 进而形成虚实夹杂的顽固筋骨问题。

宋代流传下来的著名方剂三痹汤, 专门针对由风寒湿混合引发的各种各样的痹证, 它不同于单一祛风或者散寒又或者祛湿的方剂, 能做到祛邪跟固本同时进行, 既能驱散深入到筋骨的寒湿风邪, 也能补足亏虚的气血与肝肾, 是用来调理久痹以及虚痹的经典配伍。今天依据中医古籍理论, 将三痹汤的配伍逻辑、适用的症状、辨证区分、搭配调理、禁忌养护完整地拆解开来, 条理清楚便于日常参考。

一、三痹汤的核心优势：为何是久痹虚痹首选古方

三痹汤最先被收录在南宋陈自明所写的《妇人大全良方》里, 起初大多是用在产后气血变得亏虚, 风寒湿侵入导致的浑身痹痛上, 后来医家持续拓展应用, 发觉这个方子适合所有正气不足, 邪气留在筋骨的痹证, 被归入古代经典名方的目录，历代骨伤、风湿科的医师都经常选用。

中医经典《素问·痹论》有确切记载, 风寒湿这三者, 一同进入人体, 闭阻经络气血的时候, 将会形成痹证, 风邪要是偏重一些的话就成为行痹, 寒邪偏重重时会是痛痹, 湿邪偏重重了就是着痹, 这便是此方名称里“三痹”的由来。普通用于调理痹证的方子, 大多只是偏重驱散外邪, 短期内止痛的效果见效快, 然而却忽略人体正气亏虚这个根本, 以致邪气很容易再一次侵入, 致使疼痛反复地发作。

三痹汤最为独特的超乎寻常的地方, 在于进行分层配伍, 达成去除邪气却不伤害正气, 扶助正气却不使邪气滞留, 有三层药力各自履行职责:

第一个层次是以川独活、防风、秦艽、细辛、桂心作为核心部分, 直接去深入到四肢、腰背以及骨关节区域, 然后逐层地去疏散游走的那种风、凝滞的寒、黏滞的湿, 将藏在骨缝深处的外邪朝着外面清散出去。

处于第二层的部分, 是用人参、黄芪、茯苓、甘草来实现益气健脾之效, 同时用当归、川芎、白芍、生地黄来进行养血活血, 此遵循了“治风先治血, 血行风自灭”这样一种中医思路, 如此一来, 气血能够达到充盈舒畅的状态, 经络便不会轻易遭受邪气堵塞。

到了第三层里头, 要加入川续断, 还要加入杜仲, 也得加入川牛膝, 其作用是补益肝肾, 还有强韧筋骨的功效, 并且牛膝呢, 它还能够引导药力往下行走, 使其直达腰腿、脚踝这类下肢关节之处, 进而解决久病之后筋骨出现酸软无力状况的那个根本问题。

而后配伍生姜、大枣来调和脾胃, 以此保障全方药力能够被吸收, 与此同时, 温通药材与滋阴药材相互起到制衡作用, 防止大量温燥散寒药材致使体内阴液被耗伤, 就算是长期进行调理, 也不容易出现口干上火等副作用。

不少患有慢性筋骨疼痛的人群当中, 常年存在劳累过度、身体着凉、长时间涉水以及久居于潮湿环境等情况, 致使正气不断被损耗, 呈现为邪气与亏虚同时存在的状况, 仅仅采取止痛措施仅仅只是治标并不能治本, 然而, 三痹汤能够同时对外邪入侵、气血不足、肝肾亏虚这三大病机予以解决, 从根源上降低痹证复发的几率, 这同样也是历代医家对这个方子予以推崇的关键缘由。

二、把中医这三类痹证进行详细区分, 针对此运用三痹汤来对症调理, 其中一类症状按照这样做调理效果是最优的。

风寒湿这三种邪气, 不会单独去致病, 大多是混杂着侵袭入人体, 只是因为每个人的体质不一样, 邪气偏重各有不同区别，由此才分为了行痹、痛痹、着痹这三类, 三痹汤对于这三类痹证都可以兼顾到, 其中久病体虚、寒湿深深伏在骨缝的复合型痹证, 调理效果是最为突出的。下面要分开拆解每一类痹证的典型表现、诱发的原因、对应的调理逻辑:

1. 行痹（风邪偏重）：痛感游走窜动，无固定位置

出现典型身体表现的时候, 全身的肌肉关节会呈现酸痛感, 疼痛的位置并非固定不变, 可能今天肩膀会有酸酸胀胀的感觉, 到了隔天腰胯的地方就会出现不舒服的现象, 再过几天脚踝又会开始发疼, 一旦遇到吹风或者敞开窗户导致受了凉之后, 那种不舒服的感觉会明显得以加重, 有些人群还会伴随着皮肤发痒、怕风的状况, 肢体还会出现轻微的麻木感, 舌苔能够呈现薄白的状态, 脉象是浮缓的。

高危人群包括, 长期在户外工作的人, 频繁吹风的人, 出汗后马上吹风的人士, 体质气虚且卫表不固的上班族, 还有中老年人群。

病机剖析: 风邪自身习性乃是善于行走且四处流窜, 当其侵袭进入经络之后并不会固定不动而停留, 而是会顺着气血的流动方向游走于整个身体的各个关节, 当人体正气充足的时候邪气处于较浅层面, 仅仅只会出现轻微的酸痛之感；在气血变得亏虚之后风邪就会深入到筋骨之中, 游走性的疼痛便会频繁地发作。

三痹汤的调理逻辑是这样的, 在其中所含方剂里, 防风、秦艽、川独活专门突出进行祛风通络的操作, 在这个基础上, 与四物汤相搭配, 以此来实现养血活血的功效, 借着这样的举措能够补足气血, 进而锁住卫表, 达成减少风邪反复入侵的结果, 以此来解决痛感在四处进行窜动的最为核心的问题。

2. 痛痹（寒邪偏重）：疼痛固定剧烈，遇冷加重、得温缓解

典型身体表现为, 疼痛聚焦于单一关节或者一处腰背, 痛感尖锐呈冷痛状, 仿若冰块包裹着筋骨, 秋冬时节降温、淋雨以及吹空调之后痛感会急剧加重, 经过热敷、艾灸以及泡热水后能够明显减轻, 患处皮肤常年发凉, 严重之时关节屈伸僵硬, 舌苔呈现白薄之色, 脉象表现为沉紧, 日常所讲的老寒腿、肩背冷痛大多归属于此类。

高发人群包括，常年处于积水环境的人, 在冷库中工作的人, 秋冬时节有露腰露膝行为的人, 产后身体遭受寒凉侵袭的人, 中老年群体里肾阳处于不足状态的人。

病机剖析, 寒邪秉性是凝滞收引, 会令经络血管收紧, 致使气血运行全然阻滞, 不通便引发剧痛, 寒邪隐匿于骨缝深处, 平常热敷仅能临时驱散表层寒气, 无办法清除深层寒邪, 正气亏虚之际寒邪特别容易反复凝聚。

三痹汤的调理逻辑是, 细辛、桂心具备温通少阴经络之功效, 其药力能够穿透骨骼间隙, 进而驱散深层凝滞的寒气, 再搭配杜仲、牛膝来温补肾阳, 以此从内部提升身体的阳气, 最终杜绝寒邪持续的堆积。

3. 着痹（湿邪偏重）：肢体沉重发胀，阴雨天僵硬麻木

典型身体表现为, 四肢酸沉发坠, 腰背也酸沉发坠, 就好像身上裹着湿厚的衣物一样, 关节出现肿胀僵硬的情况, 晨起起床之后, 活动半小时方能舒展, 每逢阴雨天、梅雨季, 症状会大幅加重, 同时伴随肢体麻木、浑身乏力, 还有大便黏腻不成形, 舌苔呈现白厚发腻的状态, 脉象为濡缓。

有这样一些人群易高发, 他们长期居住在一楼潮湿的房屋里, 经常涉水, 老是久坐不动, 因脾胃虚弱致使湿气在体内生成, 还是肥胖人群。

病的机理剖析如下, 湿这种邪气具有黏滞、厚重之特性, 这会对经络起到包裹的作用, 进而阻滞气血的正常流通, 湿气长时间进行堆积, 就会将筋骨困住, 与此同时, 还会对脾胃的运化能力造成损伤, 在体内持续不断地生成内湿, 内外的湿气相互叠加, 使得肢体沉重以及麻木的症状反复发作。

三痹汤的调理逻辑是这样的, 茯苓能够起到健脾渗湿的作用, 以此从根源去减少体内湿气的生成, 独活与秦艽可以祛除体表关节所滞留的湿邪, 黄芪和人参能够健脾益气, 进而增强脾胃代谢水湿的能力, 与此同时, 活血性质的药材可以疏通被湿气堵塞的经络, 从而缓解肢体沉重麻木的状况。

补充：久痹衍生瘀血痹，三痹汤同步兼顾

长期存在的风寒湿邪将经络阻塞, 气血长时间处于停滞状态进而形成瘀血，其表现为关节出现刺痛感觉, 在按压之后痛感会加剧, 皮肤变得暗沉, 局部出现瘀血斑块, 肢体麻木到没有知觉感受, 病程超过数年的痹证大多情况下都会伴随瘀血方面的问题。三痹汤中包含当归, 川芎, 生地黄, 白芍组成养血活血的配伍方式, 能够疏通经络所存在的瘀滞情况, 不需要额外再去增加活血药材, 就可以兼顾瘀血痹的调理需求。

三、现代常见不适，辨证符合三痹汤病机均可参考调理

对应现代多种筋骨、外周神经类不适的传统痹证概念, 只要辨证属于风寒湿痹、气血肝肾两虚, 就均可以三痹汤思路来进行调理, 可分为五大类常见问题:

1. 肩部与颈部、腰部和腿部出现慢性疼痛状况: 存在肩周炎, 颈椎呈现僵硬且酸痛的情形, 有腰肌劳损情况, 还有老寒腿问题, 膝关节出现退行性不适状况，在阴雨天时, 或者身体受凉后, 疼痛会加重, 同时还伴随腰膝酸软, 以及浑身乏力的症状。

2. 肢体呈现麻木且发凉的状况: 在长时间就坐以及受到寒冷侵袭之后, 手部和脚部会出现发麻的现象, 其末梢的血液循环状况欠佳, 并且四肢常年处于冰凉的状态, 同时已将糖尿病引发的神经病变、严重腰椎压迫这类器质性问题加以排除。

3. 类风湿性关节出现不舒适状况: 关节呈现出转移性的酸痛, 还有冷痛且感觉沉重, 并没有明显的红肿以及灼热现象, 在劳累之后, 还有温度下降以后会反复再次发作, 同时伴有精神方面的疲惫表现, 以及气血不太充足的表现。

4. 生完孩子后, 出现周身痹痛的状况: 女性在生产之后, 气血大亏, 在吹风以及碰到冷水之后, 全身的关节出现酸痛, 并且怕风怕冷, 浑身感觉沉重乏力。

5. 身虚, 历经长久劳累致使筋骨存有不适状况, 缘于长期从事体力劳作、熬夜过度而出现透支, 使得浑身筋骨呈现酸软态势, 但凡稍经受凉便会出现关节酸痛情形, 体质较为虚弱且容易产生疲劳之感。

要是一定要清楚地分辨出来, 要是关节呈现出红肿而且灼热的状况, 并且皮肤有发烫表现, 同时伴有口干口苦, 再者大便干结, 这种情况属于风湿热痹, 其病机相对于三痹汤适用的虚寒湿痹来说, 是完全相反的方向, 千万别毫无头绪地采用这个药方, 以免因为其中温燥的药材, 使得内热而肿痛的症状变得更加严重。

四、三痹汤完整药材配伍，分层拆解每味药材作用

三痹汤的药材搭配, 层次展现十分清晰, 不存在多余的成分, 所有的药材全都是通用的中药名称, 整体大体上划分成四大配伍的板块。

1. 有一种药能起到祛风散寒同时除湿的作用, 它专门用于驱散骨缝外面的邪气, 这种药有川独活、防风、秦艽、细辛、桂心。

川独活专门针对下半身腰腿部位的痹痛进行攻克, 将深层的寒湿予以祛除；防风能够对全身游走不定的风邪实施疏散；秦艽可以起到舒筋通络的作用, 让关节拘挛僵硬的状况得到缓解；细辛能够对深层骨骼经络进行温通, 把沉积的寒邪驱散开来；桂心能够温阳通脉, 使经络寒凝得以化解。

2. 能起到补足气血生化源头作用的益气健脾药有, 人参, 黄芪, 白茯苓, 炙甘草。

黄芪可大力补益周身的元气, 进而巩固卫表以抵御外邪, 人参能起到健脾益气的作用, 用以改善体虚乏力的情况, 茯苓能够健脾渗湿, 借此化解体内所产生的内生湿气, 炙甘草可调和全部的药材, 同时兼顾护养脾胃。

3. 具有养血活血、起到柔筋作用的药物（这类药物能够疏通经络, 遵循“治风先治血”的原则）, 包括当归, 还有川芎, 以及白芍药, 另外还有生地黄。

有一种基础配伍叫四物汤, 它由四味药材构成, 其中当归能起着养血活血的作用, 川芎可让全身经络得以通行, 还能化解瘀血, 白芍能使拘挛的筋骨变得柔缓, 进而缓解关节僵硬疼痛呈现的状况, 生地黄具有滋阴润燥的功效, 能够起到制衡细辛、桂心温燥之性的效果, 以此防止上火导致伤阴。

4. 能够起到补上肾脏, 增强筋骨作用的药物（用于修复长时间生病而受损到的筋骨）, 有川续断, 还有杜仲, 以及川牛膝。

杜仲能起到温补肾阳的作用, 还可使腰膝变得强韧, 川续断能够修复劳损的筋骨, 能缓解肢体出现的屈伸不利状况, 川牛膝在补益肝肾之际还能引药下行, 可让药力直接抵达下肢的骨关节。

那起到调和作用的辅料, 是生姜以及大枣, 当把它们放入煎剂当中的时候, 是要搭配着利用的, 其作用是调和脾胃, 进而能够促进药材那些有效成分去被吸收。

全方具备祛风的功效, 还有散寒的效力, 也有祛湿的作用, 也有益气的效能, 还有养血的功能, 更有补肝肾的成效, 将这六大功效融合为一体, 针对存在虚实夹杂情况的慢性痹证, 达成驱邪以及固本方面的双向调理, 与单一具备止痛作用的方剂有所区别。

五、内服汤剂搭配外治穴位，增效调理三类痹证

以内服为主的三痹汤调理的是内里的病机, 再搭配对应穴位的按揉、艾灸, 从而内外一同进行调理, 以此缩短不适缓解的周期, 针对三类痹证分别给出搭配方案, 其操作简单, 居家便可进行操作:

行痹（游走窜痛、怕风）搭配穴位

核心组合：风市穴、风门穴、血海穴

风市可将下肢游走的风邪予以疏通 , 风门能够对体表起到固护以防风邪入侵 , 血海有着活血养血的作用 , 此三者契合“治风先治血”的思路 , 需每日对其各按揉5分钟 , 若皮肤没有破损则可以进行温和艾灸。

痛痹（固定冷痛、遇寒加重）搭配穴位

核心组合：肾俞穴、阳陵泉、阿是穴

肾俞具有温补肾阳之功效, 能从人体内部散除掉各类寒邪；阳陵泉的作用是舒筋止痛, 可以此来缓解关节出现的僵硬现象；阿是穴也就是身体疼痛的中心点所在, 针对其轻柔按揉可起到温通局部经络的效果, 虚寒体质的人能够对此长期进行艾灸。

着痹（沉重麻木、阴雨天加重）搭配穴位

核心组合：足三里、阴陵泉、脾俞穴

持续去按揉足三里, 其能够起到健脾益气的作用, 阴陵泉则有着利水渗湿的功效, 而脾俞可强化脾胃对于湿气的代谢功能, 进而改善肢体出现的沉胀状况以及大便变得黏腻的情形, 要是每天都坚持这样做, 那么就能减少湿气反复不断地堆积。

任意一种痹证类型, 都能够配用太溪穴去补益肝肾, 以此来减缓久病引发的腰膝酸软状况, 同时实现内外调理同步进行, 进而降低痹证复发的频次。

六、使用三痹汤重要注意事项，避开误区避免加重不适

1. 严格辨证，两类人群禁用此方

风湿热痹人群中的第一类, 关节呈现红肿且灼热的状况, 皮温升高这类热象极为明显。而此药方里温燥的药材占多数, 在使用之后, 会致使关节肿痛的症状加剧, 还会引发口干上火的情况。

第二类人群是, 那些体内实高热盛之人, 经常长时间地遭受咽喉肿痛之苦, 还伴有便秘情况, 并且舌头呈现红色, 舌苔发黄, 这类人不适合去服用三痹汤。

2. 特殊体质与人群需专业医师辨证调整

小宝宝的脏腑特别娇嫩, 气血还没有充足盈满, 是不可以自己去使用的；要是孕妇果真需要调理那筋骨出现的痹痛状况, 那就一定得让中医师去调整药材的配比组合, 避开那些通行的具有活血作用的药材；那些存在严重肝肾方面基础问题且有出血倾向的人群呢, 是不能够自己去服用的, 还需要去进行面诊从而辨别证型。

3. 不可长期盲目连续服用，中病即止

三痹汤含有温散活血的药材, 当邪气被清除, 气血肝肾得以补足后, 便可调整治疗的思路, 不过长期不间断地服用容易耗伤阴液, 所以建议定期复诊来调整药物配伍, 不要自行长期抓取药物来服用。

4. 器质性关节病变不可单靠此方调理

要是经过检查被确定为类风湿关节炎处于活动期, 存在严重骨质增生情况, 关节出现畸形, 腰椎间盘有重度压迫病症, 而且处于痛风急性期, 仅仅依靠这个方子是没办法控制住器质性病变的, 需要配合西医进行规范的诊疗, 这个方子仅仅是作为辅助调理的手段, 是不可以替代正规治疗的。

5. 服药期间调整生活习惯，减少邪气反复入侵

饮食方面, 要减少生冷冰饮、生食以及寒性瓜果的摄入, 以防加重体内寒湿。日常之中, 需做好颈肩、腰腹、膝关节的保暖工作, 出汗之后不要吹风, 也不要立刻去冲冷水澡。居住环境应保持干燥通风, 避免长时间躺卧在潮湿的地面。适度练习八段锦、太极拳, 轻柔地活动关节, 以此促进气血流通, 助力药力发挥其作用。

6. 药材使用规范提醒

细辛有着一定的毒性, 需要有具备专业资质的医师把配伍的比例严格把控好, 绝对不可以 oneself 地去加大使用的量；所有的药材都必须是要在符合规定的正规医疗机构、药店当中, 经过专业的中医师依据症状进行辨别之后才能够开具的, 千万不要随意地去照抄照搬网络上的配伍然后自己去抓药, 从而防止因为药材的配伍和自身的体质不相符合而引发身体的不适状况。

七、痹证日常养护核心思路，减少反复疼痛

有许多人在调理筋骨疼痛的时候, 仅仅只是依靠汤药以及按摩, 却忽略了日常的养护, 结果致使痹证年年都会复发, 结合三痹汤扶正祛邪的思路, 给出三点长期养护的方向:

1. 根本在于固护正气, 痹证反复时核心之处为正气亏虚。平日里不妨适度进行补气养血之举, 还要温补肝肾。需避免长期持有熬夜倾向, 也不可让过度劳累状态延续而出进而导致透支气血这般情况, 否则气血处于充盈状态与肾阳呈现充实状态之际, 风寒湿邪便难以浸润并且深入经络去。

2. 将外邪入侵的渠道予以切断, 风寒湿乃是外部的诱发因素, 要把全身保暖工作做好, 需避开潮湿且阴冷的环境, 在雨天要减少外出以及涉水活动, 于夏季不能长时间直接对着空调风扇直吹, 从而从源头处减少邪气附着于筋骨。

3. 将经络疏通维持在常态化状态: 每一天都要持续地、轻柔地去活动关节, 并且同时配合着穴位的按揉方式, 以此来让全身的气血维持通畅的状态, 一旦经络处于通畅的情况, 那么邪气就没有可以滞留的空间, 就算是有少量的风寒湿之气侵入进来, 也能够以快速的方式进行代谢并排出体外, 进而不会形成顽固的痹证。

结语

三痹汤流传八百多年, 它能成为调理风寒湿久痹的标杆方剂, 关键在于跳出仅止痛的限制, 考量驱散骨缝深处潜藏的风、寒、湿三种邪气, 同时补足亏虚的气血以及肝肾, 精确对应现代人因劳累体虚、寒湿入侵而形成的各类筋骨疼痛。不管是游走窜痛的行痹、冷痛固定的痛痹, 还是沉重麻木的着痹, 只要辨证属于虚寒虚实夹杂痹证, 都能用此方思路进行调理。

中医进行调理时, 讲究要以辨证作为首要前提, 千万不要仅仅凭借关节疼痛的症状, 就自行去抓取药物来服用。一旦出现长时间且反复呈现的筋骨不适状况, 应当优先去到正规的中医科室进行面部诊断, 待到结合舌苔以及脉象完成完整的辨证之后, 再去参考三痹汤的配伍, 进行加减调理, 还要搭配穴位外治以及生活养护, 做到内外兼顾, 如此才能够逐步清除骨缝当中的寒湿, 稳固正气, 进而减少痹证反复再次发作。#上头条 聊热点#。