宫寒痛经不用愁，中药配方巴戟天温阳散寒有奇效

天地间的气, 存在着升降浮沉的变化, 全都寄寓在草木的特性之中。在中药极为繁多如同浩瀚星空一样的情况里巴戟天是极为特殊的一颗星辰。它排列到《神农本草经》的上品里面, 可是并不像灵芝、人参那样属于纯粹的“补”类；它有着附子、肉桂那样的温阳作用, 可是却没有它们那种峻烈的毒性。古代的人称呼它为“补肾要剂”, 现如今的人验证它有“抗抑郁、强筋骨”的功效。

一、 名实考源：兵戈之象与肾志之德

巴戟天这个名称, 首次出现在《神农本草经》当中。它被如此命名可不是毫无缘由的。《名医别录》提到它生长在巴郡以及下邳的山谷里。其中“巴”指的是地名, 古代属于梁州, 那个地方多雾气且潮湿, 产出这种刚劲的东西；“戟”是古代的兵器, 属于戈矛这一类。查看它的根茎, 弯曲得如同铁一般, 一节一节相互连接着, 形状类似兵器的钩戟, 所以得到了这个名字。

因何被称作“天”? 《本草新编》里讲道: “巴戟天, 性温却不燥热, 能够健脾开胃, 不但增益元阳, 还能再度填补肾阴之水。”那天, 说的是乾, 是君, 主宰着全身的阳气。将其命名为“天”, 寓意着它能够进入到最为高上的位置, 滋补先天的肾脏。

曾有《本草问答》来辨析, 问是这样的“巴戟天凭借什么能够起到补肾的作用呢”, 回答是如此的, 巴戟天其颜色呈现紫黑且具备湿润的特质, 味道是辛甘并且温度为温热状态。紫黑这种颜色, 乃是肾水所具有的颜色；温热这种情况, 属于少阴经的火的模样。它的外形样子如同带着鱼钩的戟, 有着那种攻除阴邪方面的态势, 而且其本体湿润具备很多汁水, 又是有着滋养精血的功效的。“。

照着这个就能看出, 巴戟天这个名称, 已然暗中藏着它的特性, 它生长在阴湿的地方, 形态具备刚强的样子, 功效专门针对先天的阳气, 它是刚和柔两者互相成全的化身, 是在阴里面求取阳的典范。

二、 性味归经：微温不燥，直走奇经

1. 性味之辨：辛甘温润

《神农本草经》记载它“味道辛辣, 甘甜, 略微温热”, 《本草纲目》承袭了这一说法, 称它“气息稍微温热, 味道甘甜, 没有毒性”。

需在此仔细去辨别“微温”这两个字。世间的温性药物, 像附子是大热的, 肉桂是燥热的, 容易损伤阴液。然而巴戟天的“微温”, 是它最为突出的特色。《本草正义》对于这一点剖析得极其精准: “巴戟天的本性体质是柔润的, 虽说属于温补之类, 实际上并没有刚燥的弊端。它的味道是辛的, 所以能够通行疏散；它的味道是甘的, 所以能够稳固潜藏；它的气是温的, 所以能够辅助阳气。温而不燥, 润而不瘀滞, 在补阴的事物当中补阳, 是肾家的关键药物。”。

说是《神农本草经百种录》也讲了, 凡是药性温热的药, 大多同时兼具辛味而有发散的特性, 那些药性寒凉的药, 大多同时兼具咸味和苦味。巴戟天味道是辛甘且药性温热, 获得了土金的特性, 能够进入脾胃, 进行转化使精微物质从而输送到肾脏。它的温热特性能够驱散寒冷, 它的辛味能够促行气滞之气, 它的甘味能够补养中土。

结论是, 巴戟天的特性表现为“温润”, 辛温的特性能够驱散风寒湿等邪气, 甘温的特性可以补先天条件下的元阳, 它具有的润质还能够克制辛温带来的燥性, 所以长期服用不容易引发内火, 这是它和仙茅、附子不一样的关键要点。

2. 归经之秘：肝肾为主，兼入冲任

历代医家对其归经论述略有差异，但核心不离肝肾。

《雷公炮炙论》表明, 但凡使用巴戟天, 必须要用枸杞子汤浸泡一个夜晚, 等待其变软, 去除内心部分, 才能够使用。

被称为《本草三家合注》, 此乃集张志聪、叶天士、姚球三家之说而成的著述, 其总结指出, 巴戟天进入的是足少阴肾经以及足厥阴肝经。肾主管的是骨, 而肝主管的是筋。巴戟天有着能够使筋骨强健的特性, 这是因为它进入了肝肾两经啊。

值得注意的是，巴戟天不仅入肝肾，更通奇经。

在《医学衷中参西录》里, 虽没有专门列出巴戟天这一条目, 然而在阐述虚劳各种症状的时候, 常常会把它跟紫河车、鹿角胶等一同讲起, 觉得这类药物能够“填补奇经”。巴戟天的根, 呈现出屈曲盘旋的样子, 形状如同经络, 最为擅长通行奇经八脉, 特别是冲脉、任脉、督脉、带脉。冲脉是血海, 任脉主管胞胎, 督脉统管一身的阳气。巴戟天能够温养冲任二脉, 所以能够治疗子宫寒冷导致的不孕；能够温通督脉, 所以能够缓解阳痿阴缩。

通过脏腑相关理论, 手少阴心经虽不是其直接归经, 然而《本经》当中提到它“安五脏, 补中增志益气”。志藏于肾, 却发于心。巴戟天具有补肾阳的功效, 阳生随后阴长, 肾水上行并接济于心间, 进而心之才能够安宁。这就是后世运用它来治疗抑郁、健忘的基于经络的根本缘由。

三、 功效发微：从《本经》到《正义》的逻辑推演

1. “主大风邪气”：祛风之妙

《神农本草经》首言巴戟天“主大风邪气”。

普通人听闻“大风”, 往往更加容易联想到风邪侵袭人体导致外感，于是就错误地认为巴戟天具备能够发汗解表的功效。但实际上这极为错误。

针对于此, 《本草经疏》（也就是《本经疏证》）给出了极为精妙的阐释: “巴戟天针对大风邪气, 并非借助其具备的发散特性, 而是依靠其能让筋骨强健、使精气增益这样的功效, 得以让正气留存于体内, 如此一来邪气便无法侵扰。风邪侵袭人体, 大多是因为卫气虚弱, 肌肤纹理疏松。巴戟天具有温补元阳的作用, 元阳充足了卫气就会牢固, 卫气牢固了风邪自然就会离去。”。

《本草新编》也这样讲: “巴戟天治疗风, 治疗的是在里的风, 并非治疗在表的风, 处于表的风, 应该用防风和羌活, 在里的风, 是因为阳虚不能够保卫外部, 适宜用巴戟天。”。

临床上的启示是, 要是看到有腰膝酸软的情况, 还有关节疼痛的状况, 并且遇到寒冷会加重, 同时伴有畏寒肢冷的表现, 这种情况就是阳虚导致了风寒湿痹。在出现这种情况的时候使用巴戟天, 它不是用来祛除体表的风邪, 而是用来补益内里的阳气, 阳气充足那么阴霾自然就会消散。就如同《张氏医通》里的巴戟天汤, 是用此药配合附子、五加皮来治疗冷痹。

2. “阴痿不起，强筋骨”：兴阳之道

此为巴戟天最核心之效。

《本草纲目》引用《日华子本草》说, 巴戟天, 能使五脏安定, 可稳定心气, 能治疗水肿，能医治脚气, 能去除风疾, 能补充血海。

《本草问答》做了更进一步阐释, 其内容里出现这样一问一答, 那一问说了, 巴戟天跟肉苁蓉都用于补肾, 可它们之间到底分别在哪呢 那一答做出回应道, 肉苁蓉呈现黑色, 作用是入肾去填精, 巴戟天颜色为紫色, 功效是温肾以兴阳 其中, 肉苁蓉具有润且降的特性? 巴戟天有着温且升的特点 所谓阳不起, 指的是肾中阳气无法升起 巴戟天味辛性温, 能够开启水中的阳气, 所以能够让阴痿病得以好转。

于此存在一个关键要紧的中医理念, 即“启阴”。肾是水火所居之处 , 要是仅有火却没有水 , 那就成了焦土 , 要是仅有水却没有火 , 那就变为寒冰了。巴戟天生长于阴湿之地 , 其体滋润且汁水丰富 , 含有水 , 颜色发紫而入血 , 含有火 , 恰是 “阴中求阳” 的物品。它能将封存于肾水中的元阳发动起来 , 所以称作 “强筋骨”。肝主管筋 , 肾主管骨 , 筋骨得到阳气温暖 , 自然而然强健有力。

3. “安五脏，补中增志益气”：安神益智

这一功效常被忽视，却是连接古代本草与现代精神科应用的桥梁。

《神农本草经百种录》讲, 五脏得以安和, 是依赖中气健旺。巴戟天味甘性温可补中气, 中气旺盛那么五脏能受到庇荫。志归属肾所藏。肾气充足则意志坚强。补益之气, 是补益脏腑之气。

治疗大气下陷或者劳瘵那会儿, 《医学衷中参西录》着重强调了“肾主骨, 骨藏髓, 髓生脑”这话。巴戟天借助补肾阳, 促使精髓得以化生, 然后向上充养于脑, 借此达成“增志”这种效果。这和现代所说的“抗抑郁”相比, 虽然有名词方面的差异, 不过机理是相通的: 中医觉得抑郁大多属于“郁证”、“百合病”, 其根源在于阳气不振, 心神失去滋养。巴戟天能够温振阳气, 正好契合那个病机。

四、 炮制心法：去心之理与辅料之用

巴戟天进行的炮制, 属于中药炮制学里极具代表性的一个环节, 历代医家针对“去心”与否展开争论, 且争论不休, 然而主流观点极端坚定。

1. 去心之秘

凡是要使出巴戟天, 必须得用枸杞子熬成的汤浸泡上一整个晚上, 等到它变软后, 去掉它的芯, 才能够使用。要是不去掉芯的话，会让人感到烦躁不安。

《炮炙大法》亦载：“巴戟天，去心，酒浸焙。”

为何去心？

《本草新编》作出的解释是最为透彻明显的: 巴戟天的木心, 并非药力能够触及到达的地方, 留下它反而能够引导气体向下行走, 并且心是硬的而且干燥, 能够让人产生烦躁之感。去掉心的原因在于, 取用其肉质的柔润部分, 专门用于补养而不会向外泄出。

《本草正义》有所补充, 言道: “心, 具备木的特性嗯, 干燥且坚硬。肉具有土的特性, 湿润且柔软。巴戟天通过补土来防止水, 故而选取肉而去掉, 心。”。

在现代临床应用当中, 要是使用生巴戟天的话, 那必然得去检查一下是不是已经去心了。要是心没有去除干净的话, 那么它的药效就会大大地被削减, 而且还可能会致使心烦失眠的情况出现。

2. 辅料炮制

巴戟天有着多样的炮制之法, 主要的差别在辅料的运用方面, 而这便决定了, 它药力的走向。

概要: 临床当中进行药物选择时, 要是遇到急症且有需要增强腰脊力量、改善阳痿状况的情形, 那么应当选用盐巴戟天；要是面对慢病并且有需要调理补充气血、同时兼顾脾胃功能的情况, 那么就要选用制巴戟天（甘草制）；要是仅仅是单纯的风湿痹痛问题, 那就选用生巴戟天。

五、 配伍经纬：君臣佐使的立体构建

巴戟天所具之妙处, 全然在于配伍, 单独使用虽说有效果, 然而与其他药物合组在一起那就更为优良, 下面结合古代典籍以及近代经验, 剖析几组经典的药物配对组合。

1. 巴戟天配肉苁蓉：刚柔相济

《本草三家合注》对这一对推崇有加。肉苁蓉, 即大芸, 其性质温润, 擅长填精补血；巴戟天, 其性质温通, 擅长兴阳散风。

2. 巴戟天配杜仲/续断：筋骨并治

《本草纲目》通常会把这三味一同运用, 杜仲主要针对下部腰膝部位, 具备使筋骨强健的能力, 续断主要负责接续筋骨, 拥有使血脉通畅无阻碍的本事, 巴戟天主要起着温补肾阳的作用, 有着将风寒驱散开来的效能。

3. 巴戟天配山茱萸/熟地：阴阳互根

此乃张景岳“阴中求阳”法的体现。

4. 巴戟天配菟丝子：固精种子

据《神农本草经》记载, 菟丝子具有续绝伤的功效, 其可以补不足, 且能益气力, 还能够使之人肥健。《本草新编》当中说道, 菟丝子能够补肾固精, 巴戟天能够温肾助阳, 此二者相须, 乃是为种子的良方。

5. 巴戟天配郁金/川楝子：疏补兼施

此为近代名医李曰庆经验，实则暗合古法。

6. 巴戟天配附子/肉桂：回阳救逆

据《本草正义》记载, 巴戟天虽属温热之性, 然而其药力较为缓和；附子、肉桂虽具热性, 不料其药力颇为猛烈。要是阴寒之症极为严重, 并非巴戟天一己之力能够胜任, 必定需借助附子、肉桂的强大药力。

六、 临证指要：辨证施治的实践图谱

1. 男科：阳痿、不育、癃闭

病机：肾阳不足，命门火衰。

进行选药, 选取盐巴戟天10g, 将其与熟地15g进行配伍, 再加入山茱萸12g, 还有枸杞子12g, 以及菟丝子15g, 另外搭配杜仲12g。

加减：

2. 妇科：宫冷不孕、月经不调

病机：冲任虚寒，胞宫失煦。

选药, 选取盐巴戟天10g, 将其与当归10g进行配伍, 再加入川芎6g, 还有白芍10g, 以及熟地15g, 再有艾叶6g, 另有香附6g。

有所禁忌, 阴虚血热的人是禁止使用的。要是出现舌头呈现红色且舌苔较少, 月经提前来临并且量比较多的情况, 绝对不可以使用。

3. 骨科：骨质疏松、风湿痹痛

病机：肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪闭阻。

选药：

4. 内科杂病：抑郁、健忘、水肿

病机：阳气不振，心神失养；或阳虚气化不利。

主证表现为, 情绪呈现低落状态, 兴趣出现减退情况, 存在健忘以及失眠现象, 或者有肢体浮肿状况, 小便并不畅通, 身体感觉畏寒, 舌头颜色淡且胖还有齿痕, 脉象沉细。

挑选药物, 选取制巴戟天10克, 将其与茯神15克进行搭配, 把远志6克与之配合, 再加入石菖蒲9克, 还有桂枝6克, 放进白术10克。

具体机制就是“温阳开窍”这种方法, 巴戟天起到温养肾脏阳气之用能够辅助心脏阳气, 桂枝促使心脏阳气通畅从而化解水湿之气, 远志以及石菖蒲具有化痰开窍的功效, 此方法源自《千金方》里的开心散, 是经过后世演变而形成的。

七、 禁忌与鉴别：明辨是非，方得真诠

1. 禁忌证

《本草新编》发出告诫, 巴戟天, 对于阴虚火旺之人是要忌讳使用的, 原因在于它具有温热性质, 对于湿热内蕴之人也是要忌讳使用的, 原因在于其味甘会有助于湿气滋生。

具体指征：

2. 真伪鉴别

古籍中常有混淆，今人尤需警惕。

3. 与同类药的鉴别

药名

性味

功效特点

区别要点

巴戟天

辛甘微温

温润不燥，强筋骨，祛风湿

柔刚之剂，补而不峻，适合久服。

淫羊藿

辛甘温

温燥较强，补肾壮阳，祛风除湿

刚剂，兴阳之力猛，但易伤阴，多用于急性痹痛或阳痿重症。

仙茅

辛热有毒

温肾壮阳，祛寒除湿

热剂，毒性较大，燥烈之性甚于前两者，只可暂用，不可久服。

肉苁蓉

甘咸温

质润，补肾阳，益精血，润肠通便

润剂，主攻填精补血，通大便，无祛风湿之功。

八、 结语

那巴戟天, 于幽谷之中被孕育而生, 在阴湿之地得以成长起来, 然而它却心怀一团能带来温阳效果之火。其这般存在, 将《黄帝内经》里“阴平阳秘”的奥义予以了堪称完美的诠释。它决然不是那种简单的“壮阳药”, 实则是可对人体阴阳平衡起到调节作用的枢纽之物。

自《神农本草经》把它列为上品起, 历经《雷公炮炙论》里精细的去心之法, 又有《本草新编》对其“温而不燥”的赞叹, 直到近代医家把它用于抑郁、骨质疏松等现代疾病, 巴戟天的应用史, 是一部中医理论持续发展的缩影。

临证之际, 面对巴戟天, 不能仅瞧到“补肾”二字。得看到它辛散特性后边的通达之处，甘温特性后边的滋补之点, 润泽特质后边的刚强一面。去掉它的木心, 留存其精华；用盐炮制使其入肾, 用甘草炮制以和中。像这样, 才能够掌控这味称作“柔刚之草”的药物, 在肝肾亏虚, 风寒湿痹以及神志异常这些复杂的病机里, 应对自如, 疗效显著。

天地有大美而不言，草木有至理而待发。巴戟天之秘，尽在于斯。