黄帝内经素问校注语译 五脏别论原文注音白话注释详解

《黄帝内经・素问・五藏别论篇第十一》

原文

黄帝又问: 我听闻方士里, 有的把脑髓作为脏腑之藏, 有的将肠胃划归为藏, 还有人把它们认作腑。斗胆请问, 这些各家说法截然相反, 还都自认正确, 我弄不懂其中道理, 希望听听这方面说法。

岐伯答说: 脑髓骨髓骨脉胆女子胞, 这六家伙, 是地气相结所生, 统统珍藏在阴侧, 如同地的样子, 所以藏住而不泄出, 号称奇恒之腑。那胃, 大肠, 小肠, 三焦, 膀胱, 这五个, 是天气所化生, 它们的样子如同苍天, 因此泄泻而不珍藏。它们承受五脏的浊气, 代号传化之腑, 这些不能久存，要输泄出去。魄门也属于五脏役使, 饮食物不能长久藏纳?

生僻字注音

藏（zàng）、更（gēng）、胞（bāo）、奇（qí）、魄（pò）

注释

方士：古代修习养生、方药、导引的术士

更相反：观点互相矛盾、彼此对立

女子胞：女子胞宫，即子宫；男子对应精室

奇恒之腑: 奇即异；恒即常；功能不同于普通五脏六腑、功能也恒常主藏的脏器。

传化之腑：传导、运化水谷糟粕，以排泄为主要功用的腑器

魄门：肛门；五脏浊气排泄出口，故称五脏之使

今译

黄帝问道: 我听闻不少方士, 有的把脑、髓认成脏, 有的将肠胃归作脏, 还有人把肠胃算作腑。各家说法截然相反, 却都自认正确, 我不明白其中道理, 想听您讲解。

岐伯答道: 脑、髓、骨、脉、胆、女子子宫, 这六种脏器承地气生, 内藏阴精, 性象地, 主贮泄之, 奇恒之腑也。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱此五腑, 禀天气生, 运化不象天道, 只泄不贮；纳五臧代谢浊气糟粕, 传化之腑也, 糟粕不可久留, 必不断转输排出。肛门受五脏统驱使, 饮食糟粕不能久积体内。

原文

其谓五藏者, 藏聚精炁却不泻散满储, 由此充溢却无以充具。六属腑器者, 传化之物却不内藏, 由此充满无法充溢。原由之故, 水谷入口入内便胃先充实而呈肠腑虚之态；待食物下入后, 则肠腑先充盈而呈胃腑空之状因此述曰: 实则不充盈, 充盈却不实也。

满：精气充盈（五脏充盈无形精气）

水谷中的糟粕填满了六腑空腔（六腑要填充可见食物）, 核心区分就藏在这里——五脏蓄积精气只可用“满”来形容, 五脏可不能让食物塞满；六腑承接水谷谷物啊只可用“实”来表述, 六腑没可能永久让精气满溢充盈的！

今译

五脏发挥着贮藏生命精气且绝对不外泄的作用, 故而只宜竭力求取精气充盈, 终不会被有形食物填塞得坚实饱胀。六腑则承担着传导消化水谷糟粕并不兼藏精气的职能, 还会因食物临时灌满自身空腔, 是绝对无法长久盈满胀实的。之所以存在着这类关键差别, 就是因为当外界饮食刚被吞吃进入人胃之中时, 胃部此刻始终处于充实饱满之态, 肠道往往还只留存空虚乏物之状。而待到这已被胃接纳的食物向下传导入肠道内部之后, 方才会呈现肠道充盈饱实的样态, 胃部此时反而重新变回空虚缺失的模样。故此总结而言便是人身上的六腑一直保持着实质却永不盈满, 五脏长期满溢却绝无实质填补。

原文

帝曰：气口何以独为五藏主？

岐伯说: 胃, 是积聚水谷的地方, 而它是六腑的最先源头。品尝过的各种味道进入口中后, 全部储存在胃内靠它来滋养人体内里的各种脏器气息。气口也属于足太阴之脉的循行部位, 于是五臓六腑所生成的各种气息味道, 全都是出自胃腑, 并在气口处显现出对应的气色变化。所以五种气候之邪进入鼻孔后, 会潜藏在心肺之中；倘若心肺出现病变, 那么鼻腔也会因此产生不舒适的状况。

注音

见（xiàn，通 “现”，显现、表现）

注释

气口：寸口脉，手腕桡动脉处，中医诊脉部位

水谷之海：胃收纳所有饮食，是气血生化源头

手太阴肺经就是太阴；与脾胃一起归属太阴体系的寸口属于肺经, 寸口脉象都会显现在胃气盛衰上。

五气：天地间五味之气、四时清气

今译

黄帝问：为什么唯独手腕寸口脉象，能够诊察五脏全部病变？

岐伯讲胃乃承载水浆与谷物之大海, 是六腑营血与卫气相化生之核心源头。酸之苦之甘之辛之咸等各类饮食物进入胃里后, 历经脾胃二者运化可化生生出精气, 以充浸润滋养五脏及全身所有之气。寸口脉归属于太阴经脉之中, 五脏六腑之营血与卫气之盛衰情况全都由胃作为根本之处, 胃气的或强或弱等各类变化状况, 总会都表现在寸口脉象的表面之上。外部天地之清气由鼻腔进行吸入后, 便能贮藏于心与肺的以内；只要是心肺二者产生了疾患病症, 便会致使鼻腔的气体通阻及嗅觉知觉情况都会失常且不通顺畅。

原文

凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

迷信鬼怪神异的人, 没必要和他谈论无上完满的仁德；鄙夷针灸砭石的人, 根本没法和他细说精妙极致的医术；病患不准许救治的人, 病情铁定没法治愈, 就算强行去诊治也难有成效啊。

注音

恶（wù，厌恶、排斥）

注释

察其下：观察二便、下焦排泄状况

适其脉：调匀、审辨脉象虚实

志意：精神情志、心神状态

至德：医学精深道理；至巧：针灸精妙技艺

不许治：患者心存抵触、不愿配合医治

今译

但凡诊疗救治病患, 务必要探查就诊之人二便排出情形, 审慎辨认脉息, 留意精神心绪状况, 聚合研判全部病情实况。

一味拘泥迷信鬼神又不肯遵从医理的人, 没法同他谈论高深医学道理: 极度排斥针灸砭石疗法的人, 没办法向他讲解针刺治病的精妙；身患疾病却执意拒绝医治的人, 症状终究难以痊愈, 哪怕勉强施治, 也不会收到疗效。