耗时近三个月通读黄帝内经，收获其价值与学说

耗时近三个月，我完成了对《黄帝内经》的通读。坦白讲，阅读过程中对某些内容理解并不透彻，但至少在生命这一主题上，我构建了一个初步的知识框架，这为我在日后的生活实践中提供了参考和理解的依据。总结而言，对《黄帝内经》价值的综合归纳，亦是一份宝贵的收获。

《黄帝内经》由《灵枢》和《素问》两部分组成，堪称我国最早的医学著作。

《黄帝内经》基于黄老道家理论，在中医领域确立了阴阳五行、脉象、藏象、经络、病因、病机、病症、诊法、论治等学说，并展现了自然、生物、心理、社会的整体医学模式。这些学说的基本素材，源自我国古人对生命现象的长期观察、丰富的临床经验以及初步的解剖学认知。

一、《素问》：

《素问》这一名称最早在东汉时期，由张仲景在其著作《伤寒杂病论·自序》中首次出现。从战国时期成书开始，到齐梁年间全元起撰写《素问训解》为止，这部著作始终沿袭着九卷的体例。然而，在全元起为《素问》作注解之际，却发现第七卷已经遗失。

二、《灵枢》

《灵枢》最初被称为《针经》。在《九针十二原》的第一篇中，便有“先立《针经》”的表述，这可以视作一种自我介绍。后来，它又改名为《九卷》。晋代的皇甫谧再次将其称为《针经》。此后，还出现了《九虚》、《九灵》以及《黄帝针经》等不同的名称。

《素问》详尽阐述了脏腑功能、经络走向、病因病机、病证诊断、诊疗方法、治疗准则以及针灸技术等。《灵枢》与《素问》紧密相连，如同孪生姐妹，二者内容大致相似。它不仅对脏腑功能、病因病机进行了深入探讨，还特别强调了经络穴位、针灸工具、针刺技巧以及治疗原则等方面的知识。

四、理论体系概述：

《黄帝内经》所蕴含的基本理论精神涵盖：整体思维、阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病机分析、诊断治疗原则、预防保健理念以及运气学说等多个方面。

"整体观念"着重指出人体与自然构成了一个统一的整体，并且人体的各个结构及其组成部分之间存在着密切的联系。

②"阴阳五行"是用来说明事物之间对立统一关系的理论。

“藏象经络”这一领域主要专注于探讨人体的五脏六腑、十二经脉以及奇经八脉等生理功能、病理变化及其相互之间的联系。

“病因病机”这一概念详细说明了各种导致疾病的原因在人体内作用时，是否会导致疾病的发生，以及疾病产生和发展的内在规律和机制。

⑤"诊法治则"是中医认识和治疗疾病的基本原则。

"预防养生"这部著作全面地解读了中医的养生理论，同时也是对养生和预防疾病经验的一次系统性的归纳和总结。

"运气学说"专注于探讨自然气候对人体生理和病理的作用，并据此为人们提供规避风险、追求福祉的指导原则。

历代医学研究者运用分类方法对《黄帝内经》进行了深入探讨。在这些研究者中，杨上善的分类方法最为详尽，他将内容划分为18个类别；而沈又彭的分类则相对简约，他将全书分为4卷。尽管分类方法各异，但大多数研究者对脏象（涵盖经络）、病机、诊法和治则这四大理论观点的认识较为统一。这四大理论构成了《黄帝内经》理论体系的核心内容。

2、脏像学说：

折叠二、脏象学涉及对人体内脏器官及其组织结构的生理功能进行探讨，研究它们之间的相互关系，以及这些功能在外部表现出的征象，甚至探讨这些征象与外界环境之间的相互影响。

脏象学说的构建，其根基在于五脏六腑与十二经脉。当然，解剖学的范畴远不止于此，然而，其核心价值在于通过无数医疗实践的反复验证和深入认识，使得这一学说得以不断充实和完善，最终上升到了指导临床实践的高度。

《黄帝内经》深刻领悟了“内有所存，外必有所现”的辩证思想，从而使得脏象学说得以系统化且完善。脏象学说涵盖了脏腑、经络以及精气神三大要素。脏腑部分则由五脏、六腑和奇恒之腑共同构成。

五脏，即肝、心、脾、肺、肾。

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。

奇恒之腑虽归属于腑类，却与寻常之腑有所不同。它具体涵盖了脑、髓、骨、脉、胆以及女子胞等部位。在这其中，胆既是六大腑之一，亦被纳入奇恒之腑的范畴。

脏腑虽然因形态和功能的差异而各自独立，然而它们并非孤立存在，而是彼此协作，共同发挥作用。

经络系统由三部分组成，分别是经脉、络脉和腧穴。其中，经脉又细分为十二正经，包括手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经以及足厥阴肝经。这十二正经首尾相连，形成一个无始无终的环状结构，经气在其中循环往复，不断流动。此八脉与常规的奇经八脉有所区别，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉等。值得一提的是，“奇经八脉”这一名称最早见于《难经·二十七难》一书中。

经络之间相互连接并沟通的称为络脉。其中，细小的孙络数量众多，难以计数；而较大的络脉共有十五条，统称为十五络脉。《灵枢·经脉》中对这些络脉的描述十分详尽。

腧穴是经气往返出入的通道，犹如运输线路，因此得名。《黄帝内经》中提到腧穴，首次出现在《素问·气穴论》中，再次出现于《素问·气府论》中。这两篇论述都提到了三百六十五个穴位。实际上，《气穴论》记载了三百四十二个穴位，《气府论》则记载了三百八十六个穴位。

精气神被视为人的三大宝贵财富。其中，精涵盖了精、血、津、液等成分；气则包括了宗气、荣气、卫气等；而神则涵盖了神、魂、魄、意、志等。精与气构成了人体的基础物质，而气与神则构成了人体复杂的机能。可以说，气是精的驾驭者，精是神的栖息地，神则是精气的运用者。

病机学说，是一种专注于探究疾病从发生到发展，再到转归以及各种变化过程中所蕴含的内在机理的学术理论。

《素问·至真要大论》中提及的“仔细审查疾病机理，确保不违背气候规律”以及“严格遵守疾病机理，各自负责其所属范畴”的观点，均属于这一学说的核心内容。

发病原因众多，《黄帝内经》将其总结为两大类。其中，风雨寒暑等自然因素被统称为“六淫”；而喜怒哀乐等情绪变化则被归类为“七情”；至于饮食和居住条件，则被归纳为“饮食劳倦”。这可以看作是后来“三因说”的雏形。

疾病的发生与进展，取决于正邪双方力量的较量，这正是“正气内存，邪气难侵”的含义所在。《素问·上古天真论》中提到“精神内守，疾病何来”，《素问·评热病论》中则有“邪气所至，正气必弱”的说法，这些论述均支持了这一观点。

疾病的变化错综复杂，《黄帝内经》对病变的总结涉及多个维度，既有从阴阳角度进行阐述的，也有通过表里、中外来归纳的，还有依据寒热性质来划分的，以及从虚实角度进行分析的。具体来说，虚实之分指的是邪气之盛与正气之衰。总体而言，病变可分为正虚邪实、邪实正不虚、正虚无实邪以及正不虚邪不实等几种情况。

3、诊法学说

望闻问切四诊源于《黄帝内经》。

1）.望诊:包括观神色、察形态、辨舌苔。

观察神情的人，正如《灵枢·五色》以及《灵枢·五阅五使》和《灵枢·五色》中所述，这些内容在临床实践中具有重要的价值。

观察形态的人，通过审视人体的骨骼、肌肉和皮肤来推测病情，而在实际临床中，虚实之间的关系错综复杂，只有掌握了常规，才能应对其中的变化。

辨识舌象的专家，诸如《素问·热病论》、《素问·刺热病论》以及《灵枢》等经典著作中所述内容。

2）.闻诊:包括闻声和嗅气味。

闻声音者，是听患者的声音而诊断病情。

其次，需通过嗅觉辨识，正如《素问·金匮真言论》所记载，肝病的气味为臊味，心病的气味为焦味，脾病的气味为香味，肺病的气味为腥味，而肾病的气味则为腐味。

3.）问诊:问讯患者的自觉症状，以诊断病情。

4.）切诊涉及两个方面：一是切脉，二是切肤。《黄帝内经》中对切脉的描述尤为详尽，其内容主要包括：

(1)三部九候法:即分头手足三部，每部分天地人三候。

(2)人迎寸口脉法:即兼诊人迎和寸口两处之脉，互相比较。

(3)调息法:即调医者之呼吸，诊病人之脉候。

胃气脉的判断极为关键，其脉象中若存有胃气，则生机尚存，若失去胃气，则生命堪忧。

《黄帝内经》中记载了众多脉象，诸如浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、涩脉、长脉、短脉、弦脉、细脉、微脉、濡脉、软脉、弱脉、散脉、缓脉、牢脉、动脉、洪脉、伏脉、芤脉、革脉、促脉、结脉、代脉、大脉、小脉、急脉、坚脉、盛脉、躁脉、疾脉、搏脉、钩脉、毛脉、石脉、营脉、喘脉等，种类繁多。然而，人们通常以六脉作为纲领来对其进行归纳总结。

切肤之痛，肤泛一词指的是整个身体肌肤，据此辅助诊断的方面颇多，诸如“按而循之”、“按而弹之”等。然而，其中最为详尽的是切尺肤。由于脉象与尺肤之间存在必然联系，因此在诊断疾病时，两者可以相互配合。

4、治则学说

研究治疗法则的学说称治则学说。

防患于未然，既涵盖在疾病尚未显现时采取预防措施，也涉及疾病发生后防止其恶化。例如，“春夏养阳、秋冬养阴”等观念，都是在强调预防疾病的重要性，以及疾病早期治疗以防止病情进一步发展的必要性。

2）.因时、因地、因人制宜:

因时制宜者，是告诫医者用药勿犯四时寒热温凉之气。

因地制宜的治疗方法，不可一概而论，必须有所区分。《素问·异法方宜论》中详细阐述了东南西北中不同地域的“一病而治各不同”原则，例如，东方地区的治疗方法适宜使用砭石；西方地区的治疗方法适宜使用毒药；北方地区的治疗方法适宜使用灸祔；南方地区的治疗方法适宜使用微针；中央地区的治疗方法适宜使用导引按偁。

根据个体差异进行适宜调整的方法，正如《素问·五常政大论》以及《素问·征四失论》中所述。

标本治疗顺序：依据病情主次，依次进行诊治。关于标本治疗顺序的详细论述，可在《素问·标本病传论》中找到。

治病求本，这一原则是《黄帝内经》中最为核心的治疗理念。《素问·阴阳应象大论》中明确指出：“治疗疾病，务必追寻其根本。”

5.）因势利导:在治病求本的基础上巧妙地加以权变。

6.）协调阴阳:此为治疗之大法要义。

正治又称逆治，是一种与疾病症状相反的直接治疗方法。例如，对于发热的病人采用降温，对于寒冷的病人采用升温，对于虚弱的病人采用补益，对于实热的病人采用泻下。反治，亦称从治，则是采用与疾病表象相似的方法进行治疗。比如，针对寒性病症使用寒性药物，针对热性病症使用热性药物，针对通泄病症使用通泄药物，针对壅塞病症使用壅塞药物。

扶正与祛邪均需把握分寸，面对虚实夹杂的病症，更要格外小心。务必牢记“不宜过盛，不宜过虚”的原则，即便使用补益之法，亦不可过度。

疾病是根本，医术是手段，《素问·汤液醪醴论》中提到：“疾病是根本，医术是手段。”这句话的意思是，疾病是客观存在的本质，而医生对疾病的治疗和认识则是外在的表现。医生在治疗过程中必须以患者的情况为依据，唯有如此，才能达到治疗的目的，实现疾病与医术的完美结合。

《黄帝内经》虽未明言“辨证施治”，但其内涵实则已蕴含其中。上述所述内容均体现了这一理念，书中更具体地阐述了脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证以及六经辨证等概念。

《黄帝内经》中记载的方剂药物数量有限，然而，其中蕴含的制药原理已经相当完备。

《黄帝内经》中关于经络、腧穴、针刺、灸祔的论述颇为丰富，其中提及的补泻手法种类繁多，包括呼吸补泻、方员补泻、深浅补泻、徐疾补泻以及轻重补泻等，这些方法在后世得到了广泛的传承和应用。

五、学说思想：

《黄帝内经》采纳了我国古代哲学中关于“气”的一元论观点，视人为物质宇宙中的一部分，认为宇宙间的一切事物均源自最初的“气”这一物质形态。在“天人合一”和“人与自然同步”的理念指导下，该书将人与自然环境紧密地结合在一起。

1、"气"是宇宙万物的本原

老子在《道德经》中说道：“有一个东西浑然一体，它先于天地而存在。它寂静无声，空旷无垠，独立于世间而不改变，循环往复而不衰竭，可以成为天下的根本。”他认为，构成世界的最初物质是超越形而上的“道”。宋钘和尹文将这种最初物质称作“气”。《黄帝内经》受到这些学说的启发，同样认为“气”是宇宙万物的根本，它“太虚浩瀚，开创化元，万物由此滋生，五行运行至极”。在宇宙诞生之前，气已经存在，它弥漫于虚无之中，永不停歇地流转，随后宇宙与万物由此诞生。这实际上阐释了天体演变和生物起源等自然规律。在宇宙形成之前，存在着一种名为太虚的状态。太虚之中充盈着原始之气，这股气成为了天地万物生成的起点。随着气的运动，星河、日月星辰、阴阳变化以及四季更替等自然现象相继出现，万物得以繁衍生息。阴阳五行的运动，总统着大地的运动变化和万物的发生与发展。

2、人与自然的关系

《黄帝内经》强调人与自然紧密相连，彼此相互作用，自然界的一切运动与变化时刻都在对人体产生影响。《素问·宝命全形论》中提到：“人依赖天地之气而生，遵循四时之规律而成长。”这表明，人类如同宇宙万物，都是借助天地之气孕育而生，并依照四季的规律生长发育。生活在天地之间的人类，必须依靠天地阴阳二气的运动与滋养，方能维持生命。

人体内部的环境需与外部自然界保持和谐统一，这便需要人类对自然环境具备极高的适应能力。《灵枢·五癃津液别》中提到：“当天气炎热，衣物厚重时，毛孔便会张开，从而促使汗液排出。而若天气寒冷，毛孔则会闭合，导致湿气无法流通，水分滞留在膀胱中，最终形成尿液和气体。”这显然是人体在水液代谢过程中对外部环境变化的一种适应机制。人的脉象呈现出春弦、夏洪、秋毛、冬石的形态，这同样是人体气血对春夏秋冬不同气候变化的适应性调整，旨在与外界环境保持和谐一致。若人们不遵循春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，便可能导致疾病的发生。即便是在一天之内，白天与夜晚之间，人体也会根据天阳气盛衰进行相应的调整。若违背了自然规律，人体同样会受到伤害。

《黄帝内经》中广泛存在着人与自然相互影响、相互适应的关系。在探讨生理现象时，这种理论不可或缺；在研究病理变化时，它同样扮演着重要角色。无论是致力于养生保健，还是进行疾病诊断与治疗，这一理论都为其提供了指导。

3、人是阴阳对立的统一体

人体是阴阳两极相互对立的和谐统一体，这一特性从生命的起点就已经确立。拥有生命力的父母精血结合，即阴阳二气相互结合，孕育了生命。生命体一旦形成，阴阳二气便在其中共存，彼此成为对方存在的依托。它们相互依存、相互促进、相互转化，同时也相互竞争。

观察人体组织结构，《黄帝内经》将人体视为多层次阴阳相互对立而又统一的整体，并且对每一脏器、每一腑脏进一步划分为阴阳两极，这样便使得每一个层次，不论是整体还是局部，无论是组织结构还是生理功能，都呈现出阴阳相互对立而又统一的特征。

4、人体是肝心脾肺肾五大系统的协调统一体

《黄帝内经》中提及的五脏，实则是指以肝脏、心脏、脾脏、肺脏和肾脏为中心的五大生理系统。

以心为例，心藏于胸中，被誉为阳中之太阳，与夏季气息相通，主宰着神明和血脉。心与小肠相合，负责生血和荣养面色，其光彩显现在面部，藏纳脉气，承载神志，并通过舌窍开启，在情志上表现为喜悦。在探讨心的生理与病理时，必须全面系统地考虑上述各个方面，以免陷入片面之见。因此，可以认为每一个脏腑都是一个庞大的系统，这五大系统通过经络和气血相互联系，共同构成了一个和谐统一的整体。这五大系统依照五行之间的相生相克原理，彼此之间进行着和谐的调节、相互滋养与制约，保持在一个相对平衡的状态中，各自遵循自身的运作规律，执行着各种生命活动。

5、、生命观

《黄帝内经》不认同存在超自然、超物质的神灵，并认识到生命现象的根本源于生命体内部的矛盾运动。该书提出，阴阳二气是构成万物的根本。对于生物界，它认为天地万物以及人类都是天地阴阳二气相互融合的产物。阴阳二气始终处于永恒的运动之中，其运动的基本形式为升降出入。在《黄帝内经》中，精被视为构成生命体的基本物质，同时也是推动生命活动的原始动力。《灵枢·经脉》中详细描述了胚胎生命的成长历程：人自诞生之初，先形成精华，精华既成，脑髓随之而生。骨骼构成支撑，脉络负责营养，筋脉赋予力量，肌肉形成屏障，皮肤坚实且毛发茂密。这种对生命物质特性和胚胎成长的见解，总体上是基本准确的。

6、形神统一观

《黄帝内经》阐述了形体与精神之间辩证统一的原理，强调精神与形体相融合，精神源自于形体的生命活动。

在先秦诸子百家中，对于神与形神关系的理解，《黄帝内经》的见解尤为透彻，且与科学理念更为贴近。书中强调形神必须协调一致、相互契合的观点比比皆是，例如在《灵枢·天年》和《素问·上古天真论》中就有诸多论述。若形神无法达成统一、和谐，人便无法生存。类似的论述亦见于《素问·汤液醪醴》和《素问·逆调论》之中。《黄帝内经》这种形神统一观点对中国古代哲学有非常大的贡献。

《黄帝内经》构建在五行理论之上，以人体健康为核心考察对象，孕育出了医学界独有的人与自然和谐统一的观念体系。

五行方位时序五气生化脏腑窍体志色味音声谷

木东春风生肝胆目筋怒青酸角呼稻

火南夏暑长心小肠舌脉喜赤苦 徵 笑黍

土中长夏湿化脾胃口肉思黄甘宫歌稷

金西秋燥收肺大肠鼻皮毛忧白辛商哭麦

六、 生命科学：

《黄帝内经》被誉为中医理论的发端之作。中医学的学术体系确立，正是始于《黄帝内经》，因此这部著作被广泛认可为中医学的基石。

《黄帝内经》被誉为养生领域的开山之作。《黄帝内经》不仅阐述了疾病的治疗方法，更侧重于阐述如何预防疾病，如何在无需药物干预的情况下保持健康与长寿。《黄帝内经》中蕴含着一种至关重要的理念——“治未病”。《黄帝内经》中明确指出：“未病先防，未乱先治。”

《黄帝内经》被誉为生命的百科全书之始。《它》以生命为核心，涵盖了医学、天文学、地理学、心理学、社会学等领域，并涉及哲学、历史等众多学科，是一部全面探讨生命问题的百科全书。国学的精髓在于生命哲学，《黄帝内经》以黄帝之名命名，成为一部具有深远影响的国学经典。

七、哲理科学：

《黄帝内经》中蕴含着丰富的哲理与科学智慧，例如，它为人才管理提供了深刻的启示；书中强调，医生应当以医术和医德充分展现人道的品质。

德行，作为中国古老自然哲学的核心概念，其内涵经过时间的沉淀，最终演变为描述天地间万物以及自然现象运行规律的客观法则。人才通过内在的“厚德”品质，转化为外在的“载物”才学，这同样体现了与自然和谐相处的内外一致性。而《黄帝内经》的诞生，为中医领域的医德观念提供了最早的文字记载和理论阐述。《内经》对医家关于医德的理解进行了归纳与总结，构建了一套较为完备的医德观念体系，标志着中医医德理论的正式确立。

《内经》所载医德观念内容繁多，涉及范围极广，主要涵盖医学养生之德、医学预防之德、医学治疗之德以及医学护理之德四个领域。人的身体、心灵与行为三者共同构成了生命的整体，只有这三者相互融合，才能实现人的全面发展与和谐。德行所关照的是心灵，若身心不协调，便难以达到扶正祛邪的效果。在人才的选拔与任用过程中，理应坚持德才兼备的原则，将德行置于首位，并随着时代的发展不断进步，实现和谐发展。这亦是现代社会在人才选拔任用上的基本准则。

1.《内经》是中医学理论奠基之作，是医学理论著作

《内经》一书可划分为《素问》和《灵枢》两大卷。《素问》主要阐述人体的生理、病理、疾病治疗的基本原则，以及养生保健和人与自然之间的相互关系等基本理论；《灵枢》则侧重于人体的解剖结构、脏腑经络以及腧穴针灸等方面的知识。该著作涵盖了哲学、人文、天文、地理等多个领域的知识，然而其核心内容无疑是医学，其它学科的内容亦是为了支撑其医学理论而存在。因此，这部作品应当被归类为医学理论著作，它不仅是对当时医学成就的全面总结，更是中医理论的根基，标志着医学开始从哲学以及其他学科中独立出来。

2.《内经》是医家的集体智慧，但不代表中医最高理论水平

《内经》著作于西汉中晚期，汇聚了众多医学家和哲学家的集体智慧，堪称当时的先进之作，在历史长河中亦占据着举足轻重的地位。该书吸纳了当时其他学科的发展成果，诸如阴阳五行哲学思想、道家养生观念等，全面展现了当时人们对健康与疾病认知的最高境界。即便以现代视角审视，书中仍蕴含着诸多正确的见解。值得注意的是，《内经》固然体现了当时医学的最高理论成就，却不能等同于现今中医的最高水平。在学术领域，各学科的学术水平都在持续进步，中医亦然。将《内经》视为圣经，将其中每句话都当作真理或证据来引用，这样的做法并不符合科学精神。

3.《内经》是中医学理论假说，不代表理论准绳

《内经》作为中医学的根本，其中蕴含了诸多与客观实际相符的规律与结论，对中医学的进步作出了重大贡献。然而，书中亦存在诸多错误的推测与牵强的阐释，众多理论尚停留在假设阶段，有待后人的验证与否定。《内经》这部著作，诞生于距今两千多年前，由于受限于那个时代的科技条件，无法对人体进行深入和细致的本质探究。因此，它只能从宏观层面出发，运用取象比类的方法来认知客观世界。换句话说，它运用自然哲学的理论来阐释自然科学的问题。尽管如此，这种方法在揭示众多客观规律和正确推测的同时，也难免会产生一些错误的推测和扭曲的解释。今日不宜将《内经》视为神圣的典籍，更不应滋生崇古轻今的观念；我们应当汲取其精髓，摒弃其中的糟粕。

通过提炼《黄帝内经》的精髓，我们领悟到了其核心价值，并能够将其作为未来学习的参照。（信息源自网络版）