从黄帝内经素问看古今治病差异及诊病关键要点

相传黄帝曾发问：依我所知，往昔古代医者治病之时，仅需经由巧妙调整精神状态，精准转变气机运行，而后再搭配佐以祝由之法（古代存在的一种借助情志巧妙疏导、符咒虔诚祈祷以达疗愈目的的方法而言），便能够使病症显现出明显的好转效果。然而现今治病过程之中，采用药物细致调理内在机体，运用针石精心治疗外在病状，可是却出现了有的患者能够完全痊愈，有的患者却未见任何疗效这般截然不同的情形，这究竟是因为什么缘故呢？

岐伯回应称，古时之人，居于禽兽之中，借活动身躯以抵御严寒，于阴凉之处居住来避开酷暑。其内心无贪恋羡慕之拖累，外在无谋求官职之奔波，此乃恬淡宁静之时，邪气难以深入体内。故而无需药物治内、针石治外，仅需转移精神、祝由疏导便可痊愈。

当前这个时代可不是那般情况了，人们的内心被忧虑以及烦恼给紧紧缠绕着，身体由于劳累奔波而受到损害，还违背了四季的规律，不符合寒暑的适宜状态，致病的贼风频繁地进行侵袭，虚邪之气日日夜夜对人体造成伤害，在内侵入五脏骨髓，在外损伤孔窍肌肤。所以小病会加重，大病会致使死亡，祝由自然没有办法治愈。

黄帝讲，讲得很棒。我要于直面病患之际，去查看生死迹象、做出疑症判断，期望明了中间的关窍之处，仿若日月之光辉那般明晰，能否听听你的看法呀？

在上古时期，僦贷季（古代名医）研究让其研究面色脉象，通达神明之道，结合金木水火土五行之规律、四季之规律、八风之规律、六合之规律，不偏离常道，观察其变化推移的精妙，掌握关键要领，而岐伯所说的面色和脉象，是上古帝王所重视、先师所传承的诊断核心。想要知道核心，便是面色和脉象，面色对应太阳，脉象对应月亮，常探求其中的关键，就能把握本质。面色的变化与四季脉象相应，这是上古帝王所珍视的，因它能契合神明的规律。所以，能够做到远离那死亡的境地，渐渐靠近生机的所在，养生的道理借此得以延长，如此这般，这便是圣王所采用的治国以及养生的方法了。

对于中古时期治病而言，病人一旦发病，便会即刻开展治疗，首先会运用汤液进行调理，费时十天，以此去除类似于八风、五痹那般的疾病；要是十天过后尚未痊愈，便会采用草木的花、茎、根、叶作为入药材料，兼顾本末实施辅助治疗，而已只要标本能够兼顾，邪气便能够被制服得逞。然而近世治病并非如此这般，治疗之时不会依据四季所秉持的规律，根本不晓得日月运行对于人体会产生怎样的影响，也不去审察病情的顺逆状况，等到病形已然形成之后，才想着运用微针来治疗外在病状、运用汤液去治疗内在病况。技术较为粗浅的那些医生反倒还会急躁冒进，觉得能够对病症展开猛攻，最终导致原本的旧病尚未治好，新的病症却又增添出来了。

黄帝说：希望听听最关键的道理。

岐伯讲，治疗的最终极关键之处，在于不遗漏那种面色和脉象所呈现出的那种变化，运用的时候不存在疑惑之情，这乃是治疗的根本准则所在。要是违背了顺逆规律，又把标本关系给颠倒了，那就如同国家失去神明那般，病人也会失神进而处于危殆之境。要摒弃掉旧有的错误方法，采纳新的正确理念，才能够达到真人的那种境界。

黄帝讲，我于先生这儿听闻了关键之道理，先生所讲的，脱离不了面色以及脉象，这是我已然知晓的。

岐伯说：治疗的最高境界在于“一”。

黄帝问：“一”是什么意思？

岐伯说：“一”就是通过询问病人而得知病情真相。

黄帝说：具体该怎么做？

岐伯讲道，关上窗户与房门，使得病人能够心无旁骛地安静调养，频繁地去询问患者的病情状况以及内心的情绪状态，依照他的想法去进行交流沟通。当病人自身精神呈现饱满态势且神气充足的时候，其病情便会趋向好转 ；要是神气出现衰败迹象、心神也逐渐涣散开来，那么就会面临着生命方面的危险。

黄帝说：说得好。

读后：

本篇重点在于说明，“神气为本、色脉为要、顺时合道” 这种诊疗以及养生的理念。借助对比古代和现代治病的不同之处，指出远古时期依靠“移精变气加上祝由”取得成效的实质是，古代人内心恬淡、欲望较少，能够顺应自然规律，致使邪气难以侵袭；而现代人由于情志过度劳累，违背四季变化规律，邪气得以深入体内，所以需要以“色脉诊断”作为核心，同时兼顾病症的标本以及治疗过程中的顺逆情况，通过询问病情状况、疏导情志来守护“神气”，并强调养生应当顺应自然规律、调养精神意志，诊疗时要重视整体状况以及疾病的本质，而不是仅仅针对症状进行治疗。

结合现代饮食养生落地法：

1. 顺时择食，护“气”不逆

实施方式：依据季节挑选当下具有时令特征的食材，像是在寒冬时节食用萝卜、羊肉来温暖阳气驱散寒气，于盛夏之际食用冬瓜、绿豆以清解热气暑气；一日三餐保持固定的时间，早餐在七点至九点这个时间段（胃经处于正当令的时段）进食温热的粥羹，晚餐于十八点至二十点间（心包经处于正当令的时段）选择清淡且荤腥较少的食物。

底层逻辑是，顺着“四时之从”的规律，防止饮食出现违背季节以及时辰规律的情况，从而降低脾胃气机紊乱的可能性，通过护养后天之气体来稳固神气。

2. 减忧少欲，食以安神

去做的方式是，吃饭的期间把手机以及工作都搁置在一旁，进食时需细细地咀嚼缓缓地吞咽，每一口都要进行二十到三十次的咀嚼活动，每周挑选一到两餐来当作“静心餐”，仅仅将专心的焦点放于食物的味道以及口感之上，不去思索一些令人烦恼的事情。

原理是，呼应“内无眷慕之累”，借助专注饮食，来减少情志干扰，防止“忧患缘其内”致使气机郁结，促使脾胃运化顺畅，从而养神。

3. 辨“神”调食，补“神”不耗

如下是做法呀：要是当天呈现出疲惫的状态，并且存在注意力不集中这种情况也就是有失神倾向的时候，晚餐要额外加上一小碗小米粥以及一颗蒸红枣，或者是一杯温牛奶；要是出现烦躁易怒这种状况也就是神气浮越的时候，就用十克莲子加上五克百合煮水用来替代茶饮。

原理是，要落实“得神者昌”，依据自己神气的状态来调整饮食，采用平和的食材去补养精神，防止耗神的食物，像过辣、过油、过甜的食物，让神气损耗加重。

原文：